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【摘要】目的:探讨盐酸丁咯地尔联用奥扎格雷钠药物治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法:选取我院就治的急性脑梗死患者共92例,随机分为两组。治疗组用奥扎格雷钠和盐酸丁咯地尔静脉点滴,对照组应用血栓通注射液静脉点滴,连续14 d。结果:两组疗效对比,总有效率治疗组高于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(P[1]。我们采用奥扎格雷钠联合丁咯地尔治疗急性脑梗死92例,并与血栓通注射液进行对照,取得较好疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料:选取对象为2007年2月~2009年3月在我院治疗的急性脑梗死患者共92例,其中男77例,女15例,平均(72.8±10.2)岁,病程(18.1±7.3)h;所有患者均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准。患者发病时间6～72h,肌力4级以下,均经头颅CT或磁共振成像(MRI)扫描确诊。排除短暂性脑缺血发作及脑栓塞,无严重肝肾功能损害,无出血性疾病及出血倾向,无意识障碍、抽搐及严重全身疾病,近3个月无手术史。92例患者随机分为两组:治疗组51例和对照组41例。两组患者在性别、年龄、病情、并发症等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法:两组患者首先经调整血压、降脂,并给予其它相应对症治疗。治疗组用奥扎格雷钠80 mg静脉点滴,每日2次,盐酸丁咯地尔100 mg静脉点滴,每日1次,均应用14 d。对照组应用血栓通注射液400 mg每日一次静脉点滴,连续14 d。两组患者酌情使用脱水剂、降压药、脑神经保护剂等。
1.3 疗效判定标准:治疗前后按照全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准》进行评分[2],并结合病人的生活能力状态(评定时的病残程度0～7级)疗效评定参照脑卒中临床疗效评价标准。基本痊愈:神经功能缺损评分减少91%～100%,可恢复工作或操持家务;显著进步:功能缺损评分减少46%～90%,部分生活自理;进步:功能缺损评分减少18%～45%;无变化:功能缺损评分减少0～17%;恶化:功能缺损评分增加18%以上。
1.4 统计学方法:采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析,各指标均以均数±标准差(x±s)表示,分类资料统计分析采用χ2检验, 计量资料采用两样本t检验,P2抑制剂,不仅能抑制血栓素A2的产生,还能使PGI2的产生增加而消除血栓,从而使血栓形成过程受到有效地抑制,并可使红细胞比容降低,有效改善脑卒中病人的神经功能缺损,达到治疗目的[3]。奥扎格雷钠还能调节机体代谢,增加机体免疫功能,减轻神经细胞的损伤过程,有利于恢复其功能,从而促进临床症状与体征的好转。另外奥扎格雷钠有扩张脑血管、降低血黏度、增加血流作用,有利于阻塞血管的再灌注,加速缺血半暗带的恢复,从而改善临床症状。
盐酸丁咯地尔可抑制α-肾上腺素受体,而相对兴奋β-肾上腺素受体,松弛血管平滑肌,减少血管阻力,还具有非特异性的轻微钙拮抗作用。已有研究发现,它具有改善微循环和细胞的变形性,改善局部脑缺血和供氧等功能,促进病变神经功能恢复[4]。两者联用可更好的促进病变神经功能的恢复,提高急性脑梗死患者的生活质量。通过临床观察证明,两者联用疗效明显优于对照组,并未发现脑出血及其他不良反应,说明两者联用是安全有效的,且用药方便,值得推广。
参考文献
[1] 吴振东,陈汉波.低分子肝素和降纤酶联合治疗进展型脑梗死的疗效及安全性研究[J].中国实用内科杂志,2005,25(2):150～l51
[2] 中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29 (6):381～383
[3] 牛延良,张敏.丹奥治疗急性脑梗死46例临床观察[J].河南医药信息,2001,4(9):16
[4] 高岩,李洪培.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死31例临床疗效观察[J].中华现代内科学杂志,2005,5(2):78～79
作者单位:121001 辽宁省锦州市解放军二○五医院
