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慢性支气管炎是长期的物理、化学性刺激,反复感染等综合因素引起的气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性的炎症,是严重危害人民健康的常见病和多发病。其病理特点是气管、支气管腺体增生肥大,分泌功能亢进,粘膜上皮的杯状细胞增多,本病多发生在中年以上,起病大多潜隐、病程长,每年发病至少持续3个月,并连续2年或以上者,主要有四大症状:咳、痰、喘、炎。多在寒冷季节发病,早期症状轻微,随着病情发展,终年咳嗽、咳痰不停,症状加重或继发感染时,常伴有哮喘样发作,感染明显者,体温可升高。
1临床资料
我院2007年2月至2008年2月共收治慢性支气管炎患者37例,其中男22例,女15例,年龄30～82岁,平均年龄54岁,病程2～31年。所有患者每年至少有3个月出现咳嗽、咳痰,少数患者伴微喘等症状,均符合慢性支气管炎的诊断标准,相关检查已排除结核病。
2护理
2.1密切观察病情
注意观察咳嗽的性质、音色、时间与规律,痰液的色、量、质,以及正确采集痰标本,及时检验,痰多粘稠、难咳的病人应多饮水,遵医嘱每天用生理盐水、硫酸庆大霉素、α-糜蛋白酶等药物雾化吸入,指导病人采取有效咳嗽方式,护理人员及家属协助病人翻身、胸部叩击和体位引流,有利于分泌物的排出。叩击时避开乳房、心脏和骨突部位,病人侧卧位,叩击者两手的手指指腹并拢,以手腕力量,由肺底自下而上,由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁,如病人出现呼吸困难,口唇发绀,不能平卧,应采取伴坐卧位并给予吸氧,正确调节氧流量。
2.2药物的治疗和护理
遵医嘱给予抗生素、止咳、祛痰、平喘等药物,静滴、口服、雾化吸入,要注意观察药物疗效和副作用。对痰液较多的年老体弱、无力咳痰者,以祛痰为主,有利于排痰,保持呼吸道通畅,尽量避免使用可待因等强镇咳药,因其可抑制中枢和加重呼吸道阻塞和炎症。
2.3饮食护理
饮食护理是慢性支气管炎的重要护理措施,给予高蛋白、高维生素,足够热量易消化的饮食,注意病人的饮食习惯,保持口腔清洁,避免油腻、辛辣等刺激性食物,少食多餐,多饮水,至少1500ml/每天以上,足够的水分可保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复,有利于痰液稀释和排出。
2.4心理护理
由于慢性支气管炎病程长,药物见效慢,患者思想压力大,均有焦虑,情绪不稳定,对治疗失去信心,医护人员应用安慰的语言、和蔼的态度与患者交通和交流,主动关心患者,做好患者的说服开导工作,消除病人焦虑、失望、痛苦、悲观等负性心理,树立起战胜疾病的信心。
3健康教育指导
3.1指导病人和家属了解疾病的相关知识,积极配合康复治疗
3.2环境因素
消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体的吸入,避免接触过敏原;生活在空气清闲、适宜温湿度、阳光充足的环境中,注意防寒避暑。
3.3个人因素
制定有效的戒烟计划;保持口腔清洁;被褥轻软、衣服宽大合身,沐浴时间不易过长,防止晕厥。
3.4饮食营养
足够的热量、蛋白质、维生素和水分,增强食欲。
3.5加强体育锻炼,增强体质,提高免疫能力,锻炼应量力而行、循序渐进,以病人不感到疲劳为宜。
参考文献
[1] 龙黎明.内科护理学(M)3版.人民卫生出版社2003. 24-27.
[2] 李振宗、朱汉熙.内科学(M)2版.人民卫生出版社.1997.160.
