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【摘要】低血糖是糖尿病治疗过程中最常见也是最重要的并发症，低血糖的危害是快速而直接的，严重时可以危及生命。本文提出了采用凌晨进食的措施，为糖尿病人预防低血糖的发生提供参考。
【关键词】糖尿病；低血糖；凌晨进食
1引言
人们往往误认为，糖尿病是以血糖升高为主的疾病，血糖低一点总比高好。其实，低血糖比高血糖更可怕。高血糖的危害是长期而漫长的，而低血糖的危害是快速而直接的，可以危及生命。因此，糖尿病人必须对低血糖反应加以重视，同时认识到预防重于治疗。合理饮食对于糖尿病人的治疗十分重要，对于糖尿病人的低血糖危害，同样可以采用调整饮食的方法加以预防，凌晨进食就是一种简单易行的措施。
2 糖尿病人低血糖成因及危害
低血糖症是由于各种原因使血糖浓度低于2.8毫摩尔每升时的一种临床现象。轻者表现为出虚汗、心慌、头晕、有饥饿感、精力不集中、眼冒金花、双手颤抖、下肢无力，严重时会出现抽搐，呈癫痫样发作，以致意识丧失，出现昏迷，如抢救不及时可引起死亡。糖尿病患者发生低血糖的时间不定，但是夜间是高发期，夜间低血糖一般出现在凌晨1~3点钟左右。夜间发生低血糖是非常危险的。有的患者甚至会因为低血糖而在睡梦中失去生命。
糖尿病人出现低血糖症的主要原因有：（1）胰岛素或口服降糖药使用不当；（2）注射胰岛素或服用磺脲类降糖药后未按时按量进餐；（3）主食摄入太少；（4）体力活动过量；（5）情绪不稳定，特别是极度兴奋或过度悲伤时容易出现低血糖；低血糖对糖尿病人的主要危害有：（1）不利于控制血糖。反复发生低血糖会使病情变得难以控制。因为低血糖时，体内的升糖激素会增加，导致低血糖后反跳性高血糖(苏木杰反应)，造成血糖波动。（2）刺激心血管系统。低血糖还可以刺激心血管系统，增加心脑血管意外的危险性。老人低血糖时易诱发心律紊乱，心绞痛，心肌梗死，脑血管意外等并发症，尤应小心。（3）低血糖严重时可使人成植物人。葡萄糖是脑组织活动的主动能源，脑组织活动需要依赖源源不绝的血糖供应，因此长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人性格变异，精神失常、痴呆等，严重的可成为植物人。（4）低血糖可致死亡。低血糖昏迷后，大脑就会在昏迷发生的十分钟后出现脑组织坏死，过久未被发现可造成死亡。
3 糖尿病人预防低血糖的措施―凌晨进食
3.1 凌晨进食的食物选择
对于糖尿病人来说，凌晨进食是为了预防低血糖，但也不能盲目的吃，否则又会造成血糖骤然升高，走向另一个极端，必须针对具体情况合理安排，使血糖处在一个正常的水平。
如果糖尿病人以前没有出现过低血糖症状，那么凌晨进食就相当于“分餐制”，不超过全天总热量的情况下，从正餐中匀出一部分作为加餐，选择食物时应遵循以下几点：首先，减少细粮摄入，多增加一些纤维食物，如荞麦面、玉米面、绿豆、海带等。目前国内市场已有一些专供糖尿病人食用的保健食品，如荞麦挂面、绿豆饼干等，可做为凌晨进食时的食物选择；适当多吃些低热量、高容积的蔬菜。如西红柿、菠菜、黄瓜、大白菜、油菜、豆芽、茄子、韭菜等等；还可以考虑食疗方来加餐。如可用冬瓜250克、山药100克、猪胰1具（洗净后），加适量调料炖煮后连汤食用,也可以用南瓜、大豆或豆腐等产热量低的食品来炖猪胰食用。
如果糖尿病人在日常生活中已经开始出现或频繁出现低血糖症状，那么凌晨进食时就应该考虑以提高血糖水平为主。选择食物时应考虑含糖类的零食，如:白糖、冰糖、红糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、蜜饯、奶糖、巧克力、水果糖、水果罐头、汽水、果酱、冰淇淋、甜糕点、 蛋糕以及各种甜饮料、口服液、果汁等。 这些零食所含糖类可以迅速被身体吸收，提高血糖水平，防止凌晨出现低血糖症状。
3.2凌晨进食的相关注意事项
加强对低血糖的识别。糖尿病人应该了解一些低血糖的症状，如：出虚汗、乏力、饥饿感、头晕、心慌、心跳加快、双手颤抖、手足和嘴唇麻木或刺痛、面色苍白、昏睡、肢冷等，根据自己日常生活中的情况来判断自己是否面临低血糖的危害，进而确定凌晨进食时应该选择哪些食物。
凌晨进食的时间选择。糖尿病患者夜间低血糖一般出现在凌晨1~3点钟左右，因此进食时间应该安排在晚上12点左右，当然由于每位糖尿病人情况不一样，应该根据个人具体情况合理安排时间。
多种方式综合考虑。凌晨进食只是糖尿病人预防低血糖的措施之一，除了凌晨进食，糖尿病人还要注意以下几点：合理使用胰岛素和口服降糖药，药物使用过多是低血糖发生的主要原因；生活规律，养成良好的生活习惯；注意适量运动，运动可使糖尿病病人血糖降低，提高胰岛素的敏感性，改善精神面貌等；自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率；
4 结束语
糖尿病的治疗是一个长期的过程，饮食调整是糖尿病治疗的一部分，此外还需要对糖尿病进行更深入和全面地了解，制定个体化的饮食、运动方案，自我血糖检测，学习如何根据血糖结果调整饮食、运动和胰岛素的用量，在治疗糖尿病的同时要重视对于低血糖的预防，使血糖水平处于动态平衡中，从而提高糖尿病人的生活质量！
参考文献
[1]潘火英.糖尿病人低血糖的健康指导.实用糖尿病杂志，2010,(3).
[2]耿伟红.老年糖尿病患者低血糖的健康指导.中国医药导报，中国医药导报,2010(12)
