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【摘要】 对5年来有关针刺治疗中风失语症的临床研究文献，从临床选穴治疗研究方面进行综述，诸文献研究表明，针刺治疗中风失语症疗效确切，但分析后发现，目前许多文献对于中风后急性、亚急性、慢性期各阶段的病理机制、中医证候类型分布情况以及药物与针灸的作用机制缺乏深入探索，并且目前研究多集中于临床治疗方面，实验研究极其缺乏，专业设计不严，忽视诸影响因素与针刺疗效关系的研究及其交互作用的研究分析等问题。
【关键词】中风；失语症；针刺治疗；综述
近几年关于针灸治疗中风后失语症的临床研究进展综述如下。
1单纯针刺
广州中医药大学江钢辉医师[3]采用CT定位围针法治疗中风失语症：以CT所示病灶在同侧头皮的垂直投射区(最近距离在投射区)的周边为针刺部位，以30号1.5寸不锈钢毫针4～8针(针数视病灶大小而定)围刺方向皆刺向投射区的中心，进针方法同常规头皮针，得气后以180～200次/分)的频率捻转 2分钟，留针30分钟，中间行针1次。配穴取哑门、廉泉、通里穴。治疗结果：显效7例，有效19例，无效4例，总有效率86.67％。
山东省乳山县中医院潭少牧医师[4]采用苍龟探穴法针刺廉泉穴治疗中风失语：取穴：主穴，廉泉；配穴，增音。方法：令患者仰卧敞开衣领， 颈下放一矮枕头，使头略向后仰，将颈前部分暴露，找准廉泉穴进针，进针一寸，再退至皮下，依次斜向上下左右，分别按三进一退进行钻剔，最后留针呈直刺状态，再针剌增音穴(廉泉穴旁开0.5寸) 留针20分钟，间歌行针，每日一次，出针后鼓励病人大声说话。治疗结果：治愈38例，显效46例，有效7例，无效5例，总有效率96.8％。
2舌针为主
山东省烟台市刘志滨医师[7]采用舌三针治疗中风失语：舌体三针法 采用 28号3-4寸毫针，从金津、玉液穴之间进针刺入舌根部为第一针，舌体两侧各斜刺深达舌根部分别为第2、3针。取廉泉穴向后上刺入深选舌根部3-4寸，得气后，将针退至皮下，再分别向左、右各斜刺深达舌根部为第2、第 3针。以上穴位反复特转不留针，病人舌体有酸、胀感为宜。配穴： 百会、四种聪，采用26号1.5寸毫针刺入帽状腱膜下层1.5-2寸，留针20小时左右 (患者可带针回家，次日起针)隔1天1次。通里、神门、太溪、大钟留针20分钟，采取平朴平泻法。治疗结果：治愈87例，有效72例，无效10例，总有效率94.08％。
3针刺加放血
董家渡地段医院宋慧君医师[10]采用点刺少商为主治疗中风失语：主穴取少商，配穴取上廉泉、通里。并根据不同的中医证型随症加减，肝阳暴亢加风池、太冲；风痰阻络加风池、丰隆；痰热腑实加天枢、大肠俞；气虚血瘀加气海、膈俞；阴虚风动加三阴交。患者取平卧或 坐位 ，先用三棱针点刺少商放血，两手交替进行，然后用0.35 mm×40 mm毫针针刺上廉泉、通里。通里直刺0.3～0.5寸，上廉泉向舌根方向斜刺 0.8～1.5寸，令舌根及咽喉部有强烈酸胀感或酸麻放射感，留针30min，隔 日1次。治疗结果：显效39例，有效26例，无效11例，总有效率85.52％。
4针刺加电针
天津中医学院第一附属医院韩宝杰医师[13]采用头皮针加电针治疗中风失语症：患者取仰卧位，头皮局部常规消毒。选28号1.5-2寸毫针，采用横剌法，从语言一区上点，向下接续刺入，深度达帽状筋膜下，每针施捻转手法，频率达150-200转/分，施术时间 1分钟。然后将针柄接电针治疗仪输出电极，以脉冲电流进行刺激，频率为 100-120转/分，治疗时间为20分钟，每日1次，15次为1疗程。治疗结果：治愈6例，显效28例，有效16例，无效2例，总有效率96.15％。
5针药结合
河南武陟县第二人民医院牛攀东医师[17]采用开音汤配合颏三针治疗中风失语：对照组在常规内科治疗脑梗死或脑出血的基础上加服“脑通”，每次5mg．每日3次．脑通(意大利爱宝药厂生产)能减少脑血管阻力，增加脑动脉血流量。从而改善语言障碍。30天为一疗程。治疗组在常规治疗脑梗死和脑出血的基础上加服开音汤并结合额三针治疗。开音汤：远志12克，菖蒲24克，胆星 12克，天竺黄 12克，水蛭 12克，丹参30克，水煎服，每日一剂。30剂为一疗程。额三针，当前额下廉泉穴上0.5寸取第一针，名“上廉泉”。此穴旁开各一寸取第二、第三针，名“左泉”、“右泉”：三针均向舌根方向刺人。进针一寸，行先泻后补手法，留针 30分钟。治疗结果：治愈9例，显效14例，有效5例，无效2例，总有效率93％。
综上所述，近年来在中风失语症的治疗方面已取得了很大的进展。不论中医、西医，还是中西医结合，都在自己的领域内对治疗 中风失语症发挥了重要的作用[21]。对于中风后急性、亚急性、慢性期各阶段的病理机制、中医证候类型分布情况以及药物与针灸的作用机制缺乏深入探索，并且目前研究多集中于临床治疗方面，实验研究极其缺乏，因而有一些问题，在今后的研究中可考虑从以下几方面着手：1.失语症的范畴及分类不明。2.疗效判断标准不规范。3.发病机理有待明确。4. 随机对照欠妥。5.临床研究很难再指导临床。可以考虑在以后对中风失语症的研究中要设立对照，进行严格的随机分组和方法与方法的对照，对纳入标准和排除条件严格控制，尽力使实验结果准确、可靠。亦需根据康复功能的要求，在临床中进行严格的观察及规范疗效标准等，使针灸临床研究更加规范化。
参考文献
[1] 陈安亮，李忠仁.针刺治疗中风失语症的临床研究述要[J].辽宁中医学院学报，2004，6(5)：369-370.
[2] 杨海芳，黄燕.中风失语症的中医研究现状[J].光明中医，2004，19(5)：14-16.
[3] 江钢辉，李艳慧.CT定位围针法治疗中风失语症临床观察[J].中国针灸，2001，21(1)：15-16.
