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【摘要】口腔颌面部是肿瘤的好发部位之一，可分为良性和恶性两大类，特别是恶性的严重威胁着人们的生命健康。现在大都采用“癌后治疗”，即在癌症已形成之后。如果我们具有相关的预防癌症常识，变消极的癌后治疗为积极的早期诊治和癌前预防，具有非常重要的现实意义。文章分析了口腔颌面部肿瘤的预防和治疗方法。
【关键词】口腔颌面部；肿瘤； 预防； 治疗
【中图分类号】R739.8【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0110-01
口腔颌面部肿瘤现在大都采用“癌后治疗”，即在癌症已形成之后。如果我们具有相关的预防癌症常识，注意口腔保健，定期到医院检查，在口腔癌症形成前期及时觉察癌变的早期信号，发现身体异常的前驱变化，从而变消极的癌后治疗为积极的早期诊治和癌前预防，至少会有90%的病员转危为安。因此，肿瘤的诊治工作必须贯彻“预防为主”的方针。
1口腔颌面部肿瘤的预防
1.1加强学习，提高防癌意识。
加强防癌宣传，开展防癌普查或易感人群的监测。平时要多留意健康报刊、电视、网络等现代媒体，了解一些防癌知识，加强自我保健能力，认识癌前病损及早期症状的特点，有怀疑时应进行检查，及时发现肿瘤早期治疗。对于超过一周而不愈口腔炎症、无痛性肿块突增大、口腔白色损害、红色斑块、粘膜黑斑应引起高度关注，及时就诊。
1.2消除或减少致癌因素。
1.2.1预防为主，除去病因。预防口腔颌面部肿瘤首先要除去病因，消除外来的慢性刺激因素，及时处理残根、残冠、错位牙，磨平锐利的牙尖，去除不良修复体和不良的义齿，以免口腔粘膜经常受到刺激或损伤，从而避免诱发癌肿，特别是舌、颊、牙龈癌。
1.2.2忌烟、酒。烟草致癌，特别是口腔、口咽和肺部几个已被公认。研究表明：吸烟者其口腔癌发生率比无此习惯者要高出2～4倍。饮酒可以增加发生口腔癌的危险性，其发生率可随饮酒量的增加而上升。同时兼有烟酒嗜好其发生口腔癌的机会更高，比单独嗜烟或饮酒者要高出约2.5倍。
1.2.3注意口腔卫生。在口腔内由于口腔卫生等关系还常常伴有慢性炎症存在，长期的慢性炎症刺激，再加上机械性损伤可能成为促癌因素。不吃过烫和刺激性的食物，定期进行口腔预防保健治疗。在与有害工业物质接触下工作时，应加强口腔防护措施，避免精神过度紧张和抑郁，保持乐观。
1.3及时处理癌前病损。
口腔颌面部常见的癌前病损有口腔扁平苔癣、口腔粘膜下纤维性变、盘状红斑狼疮、上皮过度角化、红斑、白斑、先天性角化不良、梅毒、着色性干皮病等。其中以白斑和红斑最常见，白斑的癌变率在5%左右，红斑的癌变率更高，临床上80%的红斑病员病理切片表现为浸润癌或原位癌。
2口腔颌面部肿瘤的治疗
2.1治疗原则。
治疗肿瘤应以综合治疗为主导，即根据肿瘤的性质及其临床表现，结合病员的身体状况具体分析，进行相应的治疗。良性肿瘤一般以手术治疗为主，肿瘤切除后，常规送病理检查，若证实有恶变，应按恶性肿瘤进一步处理。临界瘤应连带切除肿瘤周围的部分正常组织，术中将切除的肿块做冰冻切片病理检查。如有恶变，应扩大切除范围。恶性肿瘤的组织不同，治疗方法也不同。间叶组织造血系统的肿瘤，如淋巴肉瘤、浆细胞肉瘤等，对放射和化学药物都有高度的敏感性，且常为多发性并有广泛性转移，故宜采用以放射、化疗和中草药治疗为主的综合疗法。而骨肉瘤、纤维肉瘤、恶性黑色素瘤、神经系统的肿瘤一般对放射不敏感，应以手术治疗为主，手术前后可辅以化疗。对放射线中度敏感的鳞状细胞癌及基底细胞癌，应结合病员的身体情况，决定采取何种治疗。在恶性肿瘤中，一般细胞分化程度较好的肿瘤如牙龈癌等，对放射线不敏感，故常采用手术治疗，细胞分化较差或未分化的肿瘤如未分化癌等，对放射线较敏感，应采用放疗和化疗。当肿瘤迅速发展，广泛浸润周围组织时，手术前应考虑先进行放疗或化疗。位于口咽部的恶性肿瘤，一般细胞分化程度较差，手术治疗又比较困难，手术后往往给病员带来严重功能障碍，故首先应考虑放射治疗，必要时再考虑手术治疗；唇癌手术切除较容易，整复效果也好，故多采用手术治疗；颌骨肿瘤一般以手术治疗为主。一般早期恶性肿瘤病员不论应用何种疗法均可获效，而晚期病员以综合治疗的效果最好。治疗恶性肿瘤要正确处理局部与整体的关系，要树立整体观念，认真考虑病员的机体状况，不能只见肿瘤不见人。
2.2治疗方法。
2.2.1 几种良性颌面部肿瘤的治疗：①混合瘤：腮腺混合瘤的治疗以手术彻底切除为原则，术前一般不宜作活检，肿瘤的包膜常不完整，有时瘤细胞可侵入包膜或包膜外组织，若切除不彻底则将复发，故手术时不宜采用剜除肿瘤的方法，而应将肿瘤连同其周围的腮腺组织一并切除，术中要注意保持面神经。目前一般采用面神经监护下的腮腺浅叶合并肿瘤切除，即在分离出面神经的各个分支的同时进行肿瘤切除，这样可以最大限度保留面神经的功能，如有恶性变应按恶性肿瘤的治疗原则处理。②造釉细胞瘤：采用手术治疗，本病虽属良性肿瘤，但呈局部浸润性生长，单纯挖除的手术方法，容易复发，而且反复发作，可发生恶性变。因此，一般在肿瘤外正常骨质处，将颌骨包括肿瘤整块截除，作下颌骨截骨时，最好能同时植骨以维持外形及恢复下颌骨的功能。③血管瘤：血管瘤是口腔颌面部常见的良性肿瘤，多属先天性，是由血管内皮增生而来，多见面部皮肤，皮下组织和口腔粘膜。应根据肿瘤的类型、部位、深浅及病员的年龄等因素而定，常用的方法有：手术切除、放射治疗、冷冻外科、硬化剂注射及激光照射等。
2.2.2恶性肿瘤：口腔颌面部的恶性肿瘤以癌为常见，肉瘤较少，癌肿中绝大多数为鳞状细胞癌，其次为腺性上皮癌，还有基底细胞癌、未分化癌、淋巴上皮癌等。口腔癌是常见的一种，初起时常为局部溃疡、硬结或小结节，一般无明显的自发性疼痛。随着癌肿迅速生长并向周围及深层组织浸润，可出现疼痛，表现为溃疡型、浸润型和乳头型三种，应根据癌肿的病变情况和病员的全身状况来决定治疗方案，治疗措施有手术切除、放射治疗、化学药物治疗、免疫治疗、冷冻外科、激光及中草药治疗等，多数病例应采用综合治疗以取得较好的疗效，手术切除的目的仍是口腔癌的重要治疗手段，局部病灶应采用根治性节除，必要时尚需作颌下淋巴结清扫术或颈淋巴清扫术。
