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【关键词】产后尿潴留；护理 【中图分类号】R714.64【文献标识码】D【文章编号】1007-8231（2011）05-0089-01 产后尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状，是产后常见的并发症之一。如产后8h内产妇不能排尿而膀胱尿量又大于600ml或产妇不能自行有效排空膀胱或残余尿量大于100ml,诊断为产后尿潴留。当产妇尿潴留时，膀胱容积可增至3000ml-4000ml,膀胱高度膨胀可至脐部。产妇主诉下腹胀痛，排尿困难，体检可见耻骨上膨隆，可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。产后尿潴留增加产妇的痛苦，影响宫缩，导致阴道出血量增多，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。
现就产后尿潴留的发病病因，护理介绍如下。
1发病原因
1.1宫缩乏力，各种原因引起宫缩乏力，导致第二产程延长，胎头长时间压迫膀胱和尿道，可引起神经反射性尿潴留。产妇极度疲劳，体力消耗、肠管胀气，而发生尿潴留。
2．2产后会阴侧切口疼痛不敢用力排尿的产妇比例为12.5%［1］。产妇由于外阴创伤，惧怕疼痛而不敢用力排尿，导致尿潴留。产后不习惯在床上排尿而引起尿潴留。
2．3产前或产后过程中应用大剂量的解痉、镇静剂、止痛剂等，如妊高征应用硫酸镁、莨菪类等药物降低膀胱张力而引起尿潴留［2］。区域阻滞麻醉，在药物选择和剂量不当的情况下引起尿潴留。
2．4拨尿管引起尿潴留。剖宫产手术前常规留置尿管加重了排尿困难，留置尿管后持续引流尿液，膀胱呈空虚状态，易引起膀胱张力消失，影响排尿。另有插管过程中损伤了尿粘膜，拨管时会造成尿道口粘膜机械刺激，导致尿道粘膜水肿，拨管后害怕排尿。
2护理措施
2．1评估尿量。正确评估膀胱储尿量。督促产妇产后及时排尿，是预防尿潴留的重要措施。
2．2心理护理：安慰产妇，以消除产妇的焦虑和紧张情绪。
2．3提供隐蔽的排尿环境，关闭门窗，屏风遮挡，适当调整排尿和护理时间，使产妇安心排尿。协助产妇取合适的体位排尿，如扶产妇坐起或抬高上身，尽可能使患者以习惯姿势排尿。需绝对卧床休息或剖宫手术的产妇，应事先有计划地训练床上排尿，以免因不适排尿姿势而导致尿潴留。诱导排尿，可利用某些条件反射诱导排尿，如听流水声，用温水冲洗会阴部等。热敷、按摩，热敷可放松局部肌肉，以刺激排尿，如果尿潴留患者一般情况较好，可采用按摩法协助排尿，将手置于产妇下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10次-20次，再用手掌自产妇膀胱底部向下推移按压，压力由轻到重，直至有尿液排出。采用针刺方法也可促进排尿，一般选取穴位有中极、曲骨、三阴交等。
2．4药物疗法肌注新斯的明针剂0.5-1.0mg对膀胱平滑肌的兴奋作用较强，促使平滑肌收缩而排尿。
2．5其他对各种原因引起的产后尿潴留，经上述处理无效时应及时导尿，避免产后出血。
3小结
产后尿潴留的发生，是因为分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹，肌张力降低造成的［3］。
尿潴留是术后常见的并发症，发生率高，产后尿潴留对产妇很不利。使产妇十分痛苦，因此关键在于预防。发生尿潴留后，护士应根据发生的原因采取相应的干预措施。
参考文献
［1］高丽娟、刘继君、王逸舟，产后尿潴的人性化护理临床观察［J］，黑龙江医药科学，2006，29（4）：52
［2］赵纪萍，产后尿潴留的护理体会［J］全科护理，2008，6（12C）：3350。
［3］曹泽毅，中华妇产科学［M］，第2版，北京：人民卫生出版社，2004：297
