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肠系膜脂膜炎是一种罕见的发生于肠系膜脂肪组织的炎性病变，本病临床上少见，病因不明，常引起腹痛及腹部肿块，通过超声检查可在肠系膜处发现边界不清、内呈不均匀高回声的包块，本文分析了本院2000年至2006年经病理证实为肠系膜脂膜炎的声像图特点，现分析报告如下。
1 资料与方法
1．1 资料 本组病例共6例，4例经术后病理证实，2例经超声引导下穿刺组织病理学证实，其中男4例，女2例，年龄51~67岁。临床检查发现右上腹部包块2例，腹部疼痛4例，其中2例举重物时，突然上腹剧痛，后扩展至全腹。仪器采用Philips HID 5000和ACCUVIX XQ彩色超声诊断系统，探头频率为3．5~7．5 Hz。
2．2 检查方法 患者常规取仰卧位，分别用低频及高频探头对腹腔及肠系膜结构进行超声检查，发现包块时适当加压探头观察其硬度，并检查周围肠管情况，应用彩色多谱勒超声(CDFI)观察病灶内部血流分布情况，记录相关数据，存储相关图像，见图1。
2 结果
本组6例患者超声检查均于腹腔显示高回声实性包块，其中4例位于右下腹，2例位于左腹部。包块边界不清晰，形态欠规则，回声不均匀，其内可见部分低回声区，质地较硬，CDFI均未于包块内探及明确的血流信号。本组2例由于举重物引起剧烈腹痛患者于网膜与腹壁之间可见渗出液。
3 讨论
肠系膜脂膜炎病因不明，可能与腹部创伤、腹腔脏器炎性反应、妊娠、系膜血管炎性病变及自身免疫等有关，是一种累及肠系膜脂肪组织的局限性非特异性病变，临床诊断困难，多需要手术活检。本病病理改变早期为肠系膜脂肪细胞间出现炎性细胞浸润，继之脂肪细胞发生变性和坏死，最后纤维母细胞增加并发生纤维化，其中以脂肪坏死为主时称为肠系膜脂肪营养不良，以纤维化为主时称为回缩性肠系膜炎，是肠系膜脂膜炎的最后阶段[1]。本病以中老年患者多见，男性多于女性，男女之比为1．8：1[2]。患者常以腹痛或发现腹部包块就诊，诊断明确者用类固醇激素或免疫抑制剂保守治疗预后较好 [3]，在保守治疗超声随访过程中可发现包块逐渐缩小或消失，腹痛症状改善。部分患者运动时突感腹部剧烈疼痛、引起腹膜炎症状者，需急诊手术治疗。超声检查不易显示较菲薄的正常肠系膜，但可清晰显示其内走行的血管结构及血管周围的强回声脂肪组织，肠系膜脂膜炎患者超声检查时在肠系膜处可发现边界不清的高回声包块,包块通常不累及肠袢及腹壁,探头加压扫查显示包块质地较硬不可压缩,并可推移邻近肠管，如果在网膜与腹壁之间出现渗出液，则包块更易显示。部分患者还可同时在四肢、躯干皮下出现结节并伴有不规则发热、乏力、肌痛和关节酸痛等全身症状。本病超声表现是非特异性的，应注意与腹腔内间皮瘤、感染、结核及腹腔子宫内膜异位相鉴别，超声诊断需要结合临床及实验室检查，必要时行超声引导下穿刺活检确诊。
参考文献
［1］ Emory TS,Monihan JM,Car NJ,et al．Sclerosing mesenteritis,mesenteric panniculitis and mesenteric lipodystrophy:a single entity．Am J Surg Pathol,1997,21:392-398．
［2］ Sabate ，et al．Sclerosing mesenteritis:Imaging finding in 17 patients．AUR ，1999，172:625-629.
［3］ 姜军,詹新恩.特发性收缩性肠系膜炎.国外医学外科分册,1998,25(4):214-216.
