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【摘要】 目的 探讨应用SKY骨扩张器经皮穿刺椎体成形术治疗腰椎压缩性骨折的围手术期护理。方法 对38例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者应用SKY骨扩张器进行经皮穿刺椎体成形术,围手术期制定护理措施,观察治疗及护理效果。结果 本组患者均顺利完成穿刺及骨水泥注射,手术时间(45 ± 5)min。术后24 h戴腰围下地活动。术后48 h VAS疼痛评分为0~1分,自我评价优。平均住院时间(30 ± 8)d。结论 应用SKY骨扩张器经皮穿刺椎体成形术治疗腰椎压缩性骨折安全有效,细致、耐心地护理是必要的。
【关键词】经皮椎体成形术;围手术期;护理
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组38例,男17例,女11例,年龄65~84岁,平均72岁。病史5 d~6个月。涉及1个椎体18例,涉及2个椎体12例,涉及3个椎体8例。临床症状以局部疼痛为主,疼痛强度评分均值(7.5±1.5)。骨折椎体压缩 25%~50%,32个;50%~75%,25个;>75%,9个。
1.2 治疗方法 取俯卧位,常规消毒铺巾,局部麻醉下作1 cm小切口显露相邻椎节的棘突并牢固安装参考架。用带校准靶的C臂机对手术椎节进行一次性正侧位成像,此时导航显示器中出现拟手术椎节的虚拟图象,当中能显示携带有主动或被动参考架的手术工具。用配套的定位探针经脊柱导航图引导在体表确定穿刺针进入点,同时在导航图上建立穿刺针的最佳进入路径和方向。用携带被动参考架的穿刺针经皮在导航实时引导下行椎弓根穿刺,穿刺针方向和深度要求与导航图设计路径相重叠。当导航显示器上显示穿刺针尖到达椎体前中1/3时,将含钡剂PRIMA粉末与固化液调匀,缓慢注射到病变椎体内,用C臂X线机观察骨水泥有无向椎体外溢出。当骨水泥达到椎体后1/3时即停止注射。注射后继续保持俯卧位15~30 min。对椎体压缩变形超过75%者,可在导航引导下先向椎体内导入可回收膨胀器(SKY骨扩张器),恢复椎体内空间后再注射骨水泥,如果术中显示骨水泥未过椎体中线时,可进行双侧注射。
2 结果
本组手术均获成功,术中穿刺及注射时间为4~10 min/椎体。术中工具注册和参考点照合时间平均4 min,位置误差率平均0.33 mm(导航仪自动计算)。VAS疼痛强度评分均值:术后第2天为(2.6±0.9),较术前明显下降(P
