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【摘要】 目的 了解延吉市乃至整个中国的养老院老人生活满意度的状况,探索民族地区影响老人生活质量的因素及策略,为制订老年人健康保健等相关政策提供依据,为实现健康老龄化的宏伟目标提供决策服务[1]。方法 本研究属于非实验性研究,采用整群抽样的方法,用Neugarten等编制的“生活满意度量表[2](LifeSatisfactionIndexA,LSIA)、“老年人健康评估表”、“老年人生活质量评定表”、“APGRA家庭功能评估表” 借助国外研究的理论与实践,立足于社会实际,通过某养老院老人生活质量机器影响因素的研究,对延吉市某个养老院展开调查。结果 影响老年人生活满意度的因素主要有养老院环境因素和自身因素两大方面,其中养老院因素包括院内的环境设施、服务质量等;自身因素包括身体、心理、社会、环境。结论 构建和完善多层次医疗保健体系,可以提高养老院老年人的生活满意度。
【关键词】养老院;老年人;生活满意度
1 资料与方法
1.1 一般资料 本调查是对延吉市某个养老院的老年人展开的调查,该养老院共有70多位老年人,年龄结构为60~90之间,其中60~70岁的老年人有35人,71~80岁的有20人,81~90岁的有15人;男性42人,女性28人;朝族51人,汉族19人。
1.2 研究对象 以延吉市[3,4]某养老院的部分意识清醒的老年人为研究对象。在养老院有关人员的帮助下,由专业人员向被调查的老年人说明调查的目的,根据自愿原则,采取面对面访谈方式,分别逐个调查。本次共调查了70名60~90岁、不同性别的老年人,他们在回答问题时,表现合作,头脑清醒,答卷资料的可信度较高。
1.3 研究工具 本研究属于非实验性研究,是以养老院做为研究场所进行的调查研究。采用了“生活满意度量表(LISA)、“老年人健康评估表[5]””、“老年人生活质量评定表”、“APGAR 家庭功能评估表”的部分内容,有研究者进行整理统一为一张问卷。该问卷由32个问题组成,答卷的最低分为10分(满意度高),最高分为87分(满意度低)。
1.4 研究方法 本研究考虑到居住该养老院不同楼层和区域的老年人其居住条件、生活档次、文化程度、年龄性别、健康状况等情况的不同,采用分层随机抽样的方法,以增加样本的代表性。所有资料均由同一研究者对研究对象进行调查而得。
1.4.1 评分方法 问卷共分为五个部分,总分≤23份满意度高;24~75份满意度一半;≥76份满意度差。各部分统计方法分别为:(1)一般情况、健康状况:好≤8分,一般=10~19分,差≥20分;(2)心理状况:① 心理评估:好≤8分,一般=10~19分,差≥20分; ② 心理健康:好=3分,一般=4~8分,差=9分;(3)社会状况:① 人际关系、社会活动:好=2分,一般=3~5分,差=6分;② APGAR 家庭功能评估:好=0分,一般=1~14分,差=15分;③ 环境:好=2分,一般=3~5分,差=6分。
1.4.2 统计方法 对每一份问卷按规定方法评分,将分数和其他各变量的分数值输入微机,建立数据库,用SPSS软件进行统计学分析,本研究采用的是单因素分析,并与满意度进行比较。
2 结果
本次问卷发放70份,收回70份有效问卷,问卷的最低分为16分,最高分为87分,略低于国外同龄人水平(12.4±4.4)。家庭支持情况、环境因素、身体健康状况、心理健康状况、社会支持状况、婚姻状况、医疗费支付情况等这七个因素与满意度进行单因素分析后得出,各项概率值P 3.2 环境 从表中可以看出,认为养老院环境良好的有20人,占总数的28.57%,一般的有20人,占总数的30.00%,差的有30人,占总数的42.85%,P=0.004,小于0.05。居住生活环境[7]是老人生存的外界客观环境,是老人生活质量中环境领域的基本指标,因此,从管理入手,深入了解满意度较低人群的内心要求,不断改进完善各项管理制度,提高管理及服务水平,明确统一的技术标准,加强护理人员的专业培训,为老人提供科学性、专业性的服务,满足入住养老机构中不同文化层次、不同经济状况的老年人的需求。老人不仅需要老有所养,更希望老有所乐,老有所为[8]。改善环境设施,给老人提供一个舒心的、温湿度适宜、光线柔和、无噪音、安全的生活起居环境对于养老院的老人非常重要。
3.3 身体健康状况 老年人的身体健康状况是影响老人生活质量的重要因素[9],老年慢性病是老年人健康的重要威胁,如表中可以看出P=0.012,小于0.05。身体健康的老年人其生活满意度要高于不健康的老年人。因此要从医疗保险、自身保养、功能锻炼等方面加强对老年人的身体素质的管理,加强养老院护理人员相关保健知识的培训,科学调整饮食,加强功能锻炼,据蒋琪霞[10]等人的报道,通过早期是主动功能锻炼可以提高老年人的运动系统功能,延缓骨骼肌肉的衰退情况,提高生活自理能力,进而提高老年人的生活满意度。
3.4 心理健康情况 由于生理情况上的变化,老年人对生活上的适应能力减弱,以及生活变迁、各种慢性疾病、缺乏人际交流和感情支持等原因使老年人心理上产生障碍,常会产生抑郁情绪。据国内外的调查表明,老年抑郁患病率为6.00%-29.39%[11]。从表中可以看出有47.14%的老年人心理健康程度很差,心理不健康对身体上的危害很严重,会导致老年人躯体功能下降,生活质量降低,甚至自杀,成为影响老年人生活质量的又一重要因素。因此加强对老年人心理的护理是必要的,贾守梅[12]等人的研究认为,通过健康宣教和聊天[13]的方法向老年人介绍其心理、生理特点及常见的健康问题,使患者对自己的情况有一个整体的了解,在此基础上针对可能产生的各种问题给与指导和建议,帮助患者有效的应对自身面临的具体问题,进行3个月的心理干预后,对提高老年人的生活质量具有显著效果,6个月后干预组的老年人在生理、心理、社会等方面的健康水平远远超过了3个月的干预情况,这说明干预的时间越长效果越好。
3.5 医疗费支付情况和社会支持状况 在调查中发现有78.57%的老年人是自己或家人支付医疗费,而从社会保险或其他福利方式得到的支助仅占了21.42%。社会支持度与老年人生活满意度有着一定的影响关系,支持度低,老年人的生活满意度差,这是必然的。可见,社会的呼吁是重视老年人的不可缺少的条件,亲人的关爱、社会的关注对提高老年人的生活质量有很大帮助。经常鼓励老人发展新的支持系统,如加入养老院老人群众互助团体,根据自身情况及教育背景选择所喜欢的活动,从而提高生活情调,减轻由于孤独而带来的心理压力。构建和完善多层次医疗保障体系也同样重要,老年人的社会保障体系是否完善决定老年人的生活条件、经济状况、医疗保健的健全。根据老年人的需要从老年人的经济需求、治病健身的医疗需求、日常生活的照料和思想感情交流的精神慰藉需求这四点着手,逐步完善老年人的四大保障机制:即经济社会保障、医疗社会保障、生活照料社会保障和精神慰藉社会保障。其中,医疗社会保障占非常重要的地位。
3.6 婚姻状况 从表中可以看出,婚姻状况与满意度进行比较后,概率P=0.004,小于0.05。表明再婚老年人的生活满意度高于丧偶独居的老年人,在以婚姻为基础的生物-心理-社会医学模式构成中,婚姻是维系健康的纽带[14]。因此我们要特别关注老年人的再婚问题,让老年人在思想上彻底摆脱保守的想法,帮助老年人寻找适合的配偶,使老年人在心理上得到对方的关爱。
4 结论
总之,养老院老年人的生活满意度受多方面因素影响,养老院机构要从管理入手,提高管理及服务水平,改善环境设施;给与足够的家庭社会支持;作好老年人的健康教育,提高老年人的身体健康素质;构建和完善多层次医疗保健体系。可以提高养老院老年人的生活满意度。
参考文献
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