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我院门诊在2007年6月至2009年6月应用厄贝沙坦治疗原发性高血压患者74例,取得了良好的治疗效果,现报道如下。� 1 资料与方法� 1�1 一般资料 选取我院门诊2007年6月至2009年6月诊断为轻中度原发性高血压患者74例,男42例,女32例,年龄35~65岁。病程0�5~8年,1级高血压46例,2级高血压28例,入选患者均行血常规、尿常规、肝功、生化、血脂血糖、心电图等检查,排除继发性高血压及伴有严重肝肾功能不全、严重心功能不全、糖尿病等并发症,孕妇、哺乳期妇女及有该药物过敏史者未入选。�
1�2 相关标准 轻中度原发性高血压诊断标准:1级140~159/90~99 mm Hg,2级160~179/100~109 mm Hg;血压测量标准:用标准水银柱血压计测平静时卧位右侧肱动脉血压,连续测量2次,取平均值。�
1�3 方法 应用药物治疗前,所有患者停用降压药物,改为口服安慰剂2周,并观察患者血压变化。2周后改为厄贝沙坦150 mg口服,1次/d,连服2周后有效者,继续服至8周。若无效,则根据患者血压变化,每周酌情增加75 mg,最大剂量为300 mg口服,1次/d。观察期为8周。�
1�4 观察指标 治疗前后测血压,并监测心电图、血常规、尿常规、功能、血脂、血糖、血尿酸等变化。�
1�5 疗效评价 疗效评价标准:显效:舒张压下降10 mm Hg以上,并达到正常范围,舒张压虽未降至正常但降低20 mm Hg以上;有效:舒张压下降不到10 mm Hg,但已达到正常范围。舒张压较治疗前下降10~20 mm Hg,但未达到正常范围;无效:未达到以上标准。总有效率=(显效例数+有效例数)/总观察人数×100%。�
2 结果�
2�1 临床降压效果 在74例患者中显效36例(48�64%),有效29例(39�19%),无效9例(12�16%),总有效率为87�84%。�
2�2 不良反应 用药期间肝肾功、血脂血糖等检查无明显异常。2例患者轻微头痛、1例患者眩晕,未中断治疗,后自行缓解。�
3 讨论�
原发性高血压约占高血压的95%左右,为临床上最常见的心血管疾病之一,是脑卒中、冠心病、肾脏疾病的潜在危险因素。在原发性高血压的众多发病机制中,肾素血管紧张素系统(RAS)在血压调节中起着尤为重要作用。在该系统中AngⅡ有参与维持和升高血压的作用,是目前已知最强的内源性血管收缩因子之一,是参与维持和升高血压过程中的重要因素��[1]�。但目前对原发性高血压的治疗仍无根治性药物,一旦确诊,需长期服药。因此,寻找一种对原发性高血压降压疗效确切、价格便宜、不良反应少且患者依从性好的药物是临床上高血压治疗的一个重要课题。�
厄贝沙坦(Irbesartan)是一种高度选择的非杂环类AT1拮抗剂,能特异性地拮抗AT1受体,对AT1的拮抗作用大AT28500倍,通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合,抑制血管收缩和醛固酮的释放,产生降压作用。该药除降压作用外,还通过抑制AngⅡ的缩血管作用和促进醛固酮分泌方式达到治疗心衰的目的��[2]�。近年来的研究发现肾功能也有保护作用。对于控制高血压及预防和治疗由高血压引起的心脑肾等器官并发症均有积极意义。本资料厄贝沙坦治疗轻中度原发性高血压的总有效率为87�84%。�
本药品不抑制ACE、肾素、其他激素受体,也不抑制与血压调节和钠平衡有关的离子通道,不影响激肽酶Ⅱ活性。因此,该药很少导致与ACEI类似的刺激性干咳等副作用��[3]�。本资料中仅有3例患者发生不良反应。且本药物口服吸收迅速,生物利用度高,半衰期较长,因此患者依从性高。�
厄贝沙坦在治疗原发性高血压方面具有降压疗效确切、不良反应少且患者依从性好的优点,值得在临床上继续推广应用。�
参 考 文 献�
[1] Rizos CV, Milionis HJ, Kostapanos MS, et al� Effects of rosuvastatin combined with olmesartan, irbesartan, or telmisartan on indices of glucose metabolism in Greek adults with impaired fasting glucose, hypertension, and mixed hyperlipidemia: a 24�week, randomized, open�label, prospective study�Clin Ther,2010,32(3):492�505��
[2] Miller LA, Wade R, Dai D, et al� Economic evaluation of four angiotensin Ⅱ receptor blockers in the treatment of hypertension�Curr Med Res Opin,2010,26(6):1307�1320��
[3] Boersma C, Voors AA, Visser ST, et al� Cost effectiveness of angiotensin receptor blocker monotherapy in patients with hypertension in the Netherlands: a comparative analysis using clinical trial and drug utilization data.Am J Cardiovasc Drugs,2010,10(1):49�54�
