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【摘要】 目的 探讨小儿风湿热的护理措施及护理效果。方法 回顾性分析我科2007年4月至2010年3月收治的小儿风湿热43例患者的临床资料,并进行统计和分析。结果 所有患儿经过积极有效的各种护理措施,病情得到有效控制或治愈。结论 通过给予小儿风湿热患儿的各种及时护理措施,提高了患儿的生活质量。�
【关键词】
小儿风湿热;护理措施
风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的,具有反复发作倾向的一种自身免疫性疾病,以心脏损害最为严重[1],最常见的发病年龄为4~15岁,女孩多于男孩发病,其中舞蹈病多为女孩发病率高,关节炎男孩较多见,冬春季节和潮湿、寒冷地区发病率高,南方患病率高于北方,可能与天气潮湿有关。我科通过对收治的小儿风湿热患者取得满意的护理效果,现将护理体会报告如下。�
1 临床资料�
1.1 一般资料 2007年4月至2010年3月我科收治小儿风湿热患者43例,其中男24例,女19例,年龄4~15岁,平均年龄(7.3±3.6)岁,所有患者均符合风湿热的诊断标准。�
1.2 诊断标准 急性风湿热初期发作,大多在3个月内恢复,仅有严重的心脏炎者风湿活动持续超过6个月。复发常在再次感染链球菌后出现,初次发病后复发率为75%。其主要表现为心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结;次要表现为关节痛、发热、急性反应物(ESR、CRP)增高,P-R间期延长,同时咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性,链球菌抗体效价升高[2]。�
1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析和处理。�
2 护理�
2.1 心理护理 给予患儿关爱,向患儿及家长耐心解释各项治疗、检查和护理措施的意义,争取合作,增强其战胜疾病的信心,指导家长学会观察患儿病情变化,及时解除患儿的各种不适感,如疼痛、发热、出汗等,对于患有舞蹈病者应做好生活护理,防止跌伤,使其积极配合治疗。�
2.2 药物指导 给予正确的药物指导,观察药物的副作用,对于抗风湿治疗疗程较长,服药期间应注意药物的副反应,如阿司匹林可引起胃肠道反应、肝功能损害和出血,宜饭后服用或同服氢氧化铝可减少对胃的刺激,加用维生素K可防止出血;泼尼松可引起满月脸、消化道溃疡、肥胖、精神症状、肾上腺皮质功能不全、血压增高、免疫抑制、电解质紊乱等,应密切观察,避免交叉感染及骨折;对心肌炎患儿使用洋地黄敏感性药物时,易注意中毒现象,用量应为一般剂量的1/2~1/3,注意有无恶心呕吐、心律不齐、心动过缓等副作用,同时注意补钾。�
2.3 关节炎的护理 关节疼痛时,可令其保持舒适的体位,避免痛肢受压,移动肢体时动作要轻柔,用热水袋热敷局部关节止痛,做好皮肤护理。�
2.4 心肌炎的护理�
2.4.1 休息和活动量 适当的休息可减轻心脏的负担,对已有病变的心脏尤为重要,因此病多见于学龄儿童,应对患儿及家长说明长期休息疗养的重要性,要引导患儿自觉遵守,避免任何情绪和行为方面的干扰,制定允许范围内的游戏及学习计划,把日常生活与治疗计划结合好,与患儿及家长共同实施。对于急性期应绝对卧床休息,无心脏炎者休息2周,有心脏炎轻者可休息4周,重者6~12周,伴有心力衰竭者可待心功能恢复后再卧床3~4周,血沉接近正常时可逐渐下床活动,活动量可根据心率、呼吸、心音、有无疲劳等而调节[3],一般恢复至正常活动量所需时间是:无心脏受累者1个月,轻度心脏受累者2~3个月,严重心脏炎伴有心力衰竭者6个月。�
2.4.2 饮食护理 为防止进食过多致胃膨胀压迫心脏而增加心脏的负担,应采取少量多餐,给予易消化、高蛋白、高维生素食物,对有心力衰竭和应用肾上腺皮质激素治疗可适当地限制盐和水的摄入,并详细记录出入水量,保持大便通畅。�
2.4.3 病情观察 应密切观察患儿心率、心律、心音,有无面色苍白、多汗、气急、烦躁不安等心力衰竭表现,做好详细地记录,并及时给予处理,同时为患儿提供条件,使其在精神上和体力上得到静养。�
2.4.4 健康指导 心肌炎时易对洋地黄敏感性增高,出现中毒现象,用量应为一般剂量的1/2、1/3,同时注意有无恶心、呕吐、心律不齐、心动过缓等副作用,并注意补钾等,出院后并应定期回院复查。�
参 考 文 献�
[1] 闫秀芹,郭大可.风湿热痹与临床护理体会.工企医刊,1995,4:139-140.�
[2] 朱念琼.儿科护理学.人民卫生出版社,2003,2:211-213.�
[3] 范翠.小儿病毒性心肌炎134例护理体会.中国医学创新,2009,22:125-126.
