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[摘要] 目的：为全面、准确了解医院感染发生现状、抗菌药物使用及病原菌检出情况，提高医院感染管理水平及质量提供科学依据及保障。方法：2010年10月19日统一培训调查人员，10月21日确定为调查日，以院感专职人员为组长，临床质控医生和病区质控员为成员组成调查组，实施床旁询问病史，与在院病历调查相结合，填写统一个案调查表，形成资料调查医生、科室质控员、院感专职人员层层把关审核的三级质控，确保数据的真实性、完整性。结果：调查住院患者人数635人，实际调查住院患者人数635人，实查率100％。发现医院感染人数8人，医院感染患病率1.26％；医院感染高发部位以呼吸道为主占75％；分离病原菌23株，以革兰氏阴性菌为主，抗菌药物使用率为24.25％。结论：医院感染现患率调查能及时有效发现问题，并为开展医院感染目标性监测提供有效依据。
[关键词] 市三甲中医院；医院感染；现患率；分析
[中图分类号]R181.3+2 [文献标识码]A [文章编号]1007―8517(2011)15―0062―02
笔者于2010年lO月19日组织培训调查人员，10月21日对635名住院患者进行了医院感染现患率调查，总结如下。
1、资料与方法
1.1 调查对象
2010年10月21日0:00―24:00我院住院患者，包括当日出院、转科(院)及死亡患者，不包括当日新入院患者，要求实查率≥96％。
1.2 调查方法
医院感染3名专职人员与42名临床监控医生及质控员，经统一培训后按全国医院感染监控网的统一要求，采用床旁询问病史与查阅在院病历的统一方法和表格进行调查和填写，所有在调查日处于医院感染状态的患者均计入医院感染。
1.3 诊断标准
按照卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》执行。
1.4 统计处理
将调查数据通过卫生部指定的EpiData3.02软件录入，进行统计学处理。
2、结果
2.1 一般情况
参加调查的是医院21个有住院病区的临床科室，调查对象为参加调查科室的所有住院患者，调查目标为医院感染患病率和社区感染患病率、抗菌药物使用、细菌耐药情况。应调查住院患者人数635人，实际调查住院患者人数635人，实查率100％。
2.2 各科室医院感染现患率
全院医院感染人数8人，医院感染患病率为1.26％(详见表1)。
2.3 医院感染部位构成比(见表2)
2.4 医院感染病原菌分离率
医院感染患者中有23例细菌学检查结果阳性，以革兰阴性菌为主，占82.6％。常见病原菌分布见表3。
2.5 抗菌药物使用率
本次调查住院患者635人，共报告使用抗菌药物治疗的患者154人，抗菌药物使用率为24.25％，其中治疗用药所占比例为70.78％，预防用药所占比例为14.29％，治疗与预防联合用药所占比例为14.94％；一联用药所占比例为79.22％，二联用药所占比例为17.53％，三联用药所占比例为3.25％；病原学送检人数为25人，送检率为16.23％。
3、讨论
本次调查是我院第一次参加由卫生部院感管理质控中心直接组织的全国医院感染横断面调查。全院21个病房单位均参加了此次调查，并本着认真负责的态度，圆满规范地完成了任务，由此我院被卫生部授予全国医院感染横断面调查先进单位。
关于医院感染患病率，本次调查所得我院医院感染患病率为1.26％，低于全市医院感染水平(3.37％)。说明在医院领导的高度重视及各临床科室的共同努力下，我院医院感染管理工作日趋规范。
关于社区感染患病率，本次调查显示，住院患者社区感染患病率为10.08％，全市社区感染患病率为21.24％，虽低于全市社区感染水平，但相对于我院获得性感染而言，患病率还是偏高，提示我院在今后的公共卫生工作方面可以针对性地开展相关工作。
关于抗菌药物使用率，调查结果显示，我院抗菌药物使用率为24.25％，低于全市使用率水平(27.54％)。对照医院感染患病率(1.26％)和社区感染患病率(10.08％)，合计为11.34％的总体情况比较，我院远高于此水平，说明我院存在不合理使用抗菌药物问题；并且，我院病原学送检率为16.23％，远低于全市送检率水平(38.69％)，提示我院在今后的工作中应进一步规范病原学送检管理，积极开展病原学送检和细菌耐药检测，以利于更好地指导抗菌药物的合理使用，提高药物治疗效果，降低和减缓细菌耐药病例的发生和细菌耐药性的发展进程。
参考文献
[1][4]武汉市2010年度医院感染横断面调查情况通报武汉市医院感染管理质量控制中心情况简报，2011，1第1期:8―9
