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【关键词】高血压；老年人；心理分析；心理护理 本科对220例老年高血压患者进行了调查，除了及时诊断和治疗以及有效的护理外，尤其强调心理适应和情绪调整的重要性。实践证明患者能否保持良好的心理状态直接影响治疗效果。现将患者的心理分析及护理体会总结如下：
�1 临床资料�
选择我科2007年1月至2008年1月收治老年高血压患者220例，随机将患者分两组。一组为对照组，进行常规的药物治疗，共110例；另一组为实验组为110例，进行常规药物治疗的同时，配合有效的心理护理。其中男147例，对照组72例，实验组75例；女73例，实验组35例，对照组38例。男女之比2．01∶1。年龄：60～87岁，平均（69．2±12．37）岁，对照组（68．7±11．62）岁，实验组（69．7±13．21）岁。
�2 心理护理�
2．1 心理分析 通过与患者交谈与护理观察，先了解老年人心理变化特点[1]：本组老年高血压病患者的心理状态共分4种类型：①焦虑恐惧型：焦虑与恐惧同时存在，一种患者相信高血压对自身的生理心理危害，从而产生对高血压疾病症状及预后的恐惧。另一种患者是从未患过病的，突然血压升高头痛、头晕症状有一种濒死感，加之学习后了解到本病并发症(如：高血压危象、脑血管疾病、心力衰竭、肾功能衰竭)等。患者表现为情绪不稳定，易激惹、食欲差、失眠等，有一种不可描述的担心和害怕，本组此型患者共53例，占调查总数的24．09％。②“无所谓”型：此类患者多数症状较轻，对疾病的认识较少，加之老年人反应迟钝，对持续高血压有较长时间的适应能力，还有一些患者对老年高血压的严重性重视不够，往往认为自己只是老年人的小毛病，偶尔血压高一点，偶感头晕头痛都是常见老年病，一股老年人都有，因此，不住院观察，不服药治疗，也不注意休息。本组患者此型共77例，占请查总数的35．00％。③孤独悲观型：此类患者大多丧偶或子女不在身边，因无依无
靠而产生孤独感，同时又总担心会不会由于长期的病痛折磨及饮食起居的缺乏照料而发生中风等并发症，反复的情绪波动导致血压一直不稳定而思想压力较大，形成恶性循环，渐惭产生了悲观心理。表现为沉默、不爱活动、对外界事物兴趣减少，严重时可能有自杀倾向。本组患者此型 48例，占调查总数的21．82％。④积极稳定型：此型患者性格开朗，对疾病有较客观的认识，积极配合治疗及护理。本组此型患者42例，占调查总数的19．09％。2．2 心理护理 根据上述心理分析结果我们分别采取心理干预措施[2]，加强心理护理。包括信息支持、心理支持和疏导、负性情绪干预、认知干预和行为干预等，以达到辅助治疗效果。
�3 结果�
3．1 两组治疗前后血压变化的比较
在常规应用降压药物治疗的同时加用心理护理的实验组治疗72h后，降压效果明显好于单纯用药物降压的对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），具体情况见表1、2。
3．2 各组治疗前后血压变化的比较
结果表明在实验组中第1～4周内差异呈显著性，而4周后差异不显著。说明心理护理的作用在1～4周是最显著的，而4周后，心理护理的作用并不显著。�
4 体会�
4．1 与患者建立良好的关系是实施心理护理的基础 医护人员对患者的支持在其疾病的康复中起着举足轻重的作用，其治疗机制是通过医护人员的疏导信息与患者的反馈信息实现互换。因此，如果没有建立良好的医患关系，就很难实施有效的心理护理。本研究的实施尽量在心理护理前，医护人员耐心仔细地向他们讲解与疾病有关的知识，应用一些治愈的病例开导他们，及时、准确地解释他们的提问，在建立信任关系后，才获得他们对治疗上和心理上的反馈信息。�
4．2 稳定患者情绪，排除恐惧和焦虑心理 情绪激动尤其是生气和愤怒可以诱发血压升高，焦虑不安也可加剧血压升高，影响降压的效果。在我们护理工作中，首先仔细观察患者对疾病的心理反应，照顾并培养其积极开朗的性格，有针对性地给患者以精神上的安慰，生活上的关心照顾，以增强患者对护理工作的信任感，稳定他们的情绪，对能引起不快的人或事可采取回避的方法。患者家属也应给患者以理解、宽容和安慰。�
4．3 积极向患者宣传卫生常识，增强自我保护意识 对于那些“无所谓”的患者，我们除了耐心劝告外，还要重点对其宣传科普卫生和疾病防治有关知识，以使患者有意识控制盐的摄入，保持乐观情绪，严格控制体质量，禁烟禁酒等，这样才能使患者了能够了解积极治疗的重要性及注煮事项，促使患者赶走“无所谓”的态度，让患者对自已所患疾病充分了解，产生良好的自我保健意识。�
4．4 营造良好的就医氛围，摆脱患者的孤独悲观情绪 对那些孤独悲观的患者，主要通过周到细致的服务，用热情感染他们，在力所能及的范围内帮助他们，让他们体会到护土工作的认真负责，让他们体会到温暖。在病情的允许的情况下，尽可能地多组织他们参加一些有益于健康的集体活动，以分散他们对疾病的注意力。
参考文献�
［1］ 郑红薇,王蓓,潘银珠．高血压患者护理干预与生活质量的相关性研究．中国实用护理杂志,2
006，22（9）：9-10．�
［2］ 沈晓颖,周郁秋．心脏介入诊疗术患者心理干预的研究进展．中华护理学杂志,2007,42（4）：366．
