【www.zhangdahai.com--学校管理公文】
【摘要】 目的 探讨我院4例医疗纠纷，提高医务人员的业务水平。方法 选取2005~2006年医疗纠纷4例。结果 二例经在本院治疗后痊愈，一例外院治疗，另一例未造成其他后果。经医务科与患者自行协商后，予以妥善处理。 结论 医务人员本身的素质，医疗服务流程的缺陷，医疗服务的范围认识不清，人员调动过频等因素都是造成医疗纠纷的原因。加强医务人员的思想教育，严格执行医院的服务流程，努力提高业务水平，是避免医疗纠纷的关键所在。�
【关键词】 医疗纠纷;认识;避免
�
作者单位：200124上海市浦东新区三林社区卫生服务中心
随着医患关系的日益紧张，患者自我保护意识的逐渐加强，医患纠纷呈明显的上升趋势，特别是在门诊各科室这种现象屡见不鲜，值得引起我们医务人员的高度重视。现将外、伤科门诊(2005年1月1日至2006年12月31日)发生的4例医疗纠纷分析如下。�
1 资料�
案例1，患者女，因右髋部跌伤2 d而就诊。检查：右髋部局限性肿胀、压痛、活动受限、外翻及短缩(�)、X线摄片(�)(无摄片报告)、诊断为：右髋部软组织挫伤，予以卧硬板床、活血、化淤等治疗(期间未复诊)。二月后复诊，X线摄片：右股骨颈骨折。于外院治疗两月后痊愈。�
案例2，患者男，因右食指离断半小时就诊。检查：右食指末节距第二指间关节0.6 cm处完全离断。应患者的强烈要求，予以截指术(保留指间关节)。二月半后因末端经久不愈而作第二次手术后痊愈。�
案例3，患者女，因要求做尿TT试验而就诊。经查：尿TT试验为：弱阳性。因未及时书写病史，致使患者自以为怀孕。后因患者月经来潮而发现。�
案例4 患者、男性、因右肘部刺伤2 d而就诊(曾予外院治疗)。检查：右肘近肘关节处可见0.8 cm伤口，关节活动可，X线摄片：(�)(无摄片报告)。后因伤口持续不愈，至换药时发现伤口内异物清除后痊愈。�
2 结果�
4例患者中，二例经在本院治疗后痊愈，一例外院治疗，另一例未造成其他后果。因4例患者在本院治疗过程中，医务人员均存在不同程度的瑕疵，经医务科与患者自行协商后，予以妥善处理。�
3 讨论�
3.1 明确发生医疗纠纷的责任 综合了解4例医疗纠纷我们科室的全体医务人员认识到：案例3是由于工作忙、违反诊疗常规忽视了病史的书写、再加上患者自身理解上的错误而造成的。案例1、4则是由于医师工作时间短、临床经验少、再加上辅助检查的流程不够完善所造成，属于业务水平问题。案例2是由于医务人员缺乏自我保护的意识，为患者考虑的太多，不按医疗常规处理而造成。因此，理顺思路，分清责任，是明确和处理医疗纠纷的关键。�
3.2 剖析医疗纠纷产生的原因 医疗纠纷的产生是由于医疗服务的流程中某一环节出现差错而造成的，有些是医生能够控制的，有些则不能。就其临床医生来讲，可以归纳为：①医务人员本身的素质：工作责任心不强、医疗服务态度生硬、业务素质不高、医疗常规执行不力等。②医疗服务流程的缺陷：摄片报告未出、病史保管不全、就诊次序混乱等。③医疗服务的范围认识不清：有些医疗服务项目的开展比较勉强或不完全具备相应的技术能力等。④其他因素：如人员调动过频、补位意识不强、对医疗服务的质量与数量之间的理解不够等。�
3.3 认识医疗纠纷造成的危害 医疗质量是医疗服务的生命线，更是患者生命权、健康权的保障。医疗纠纷的产生就其原因是忽视了这方面的认识。在对患者的身体造成不同程度伤害的同时，也给医院造成了一定的负面影响。因此，任何时候不重视医疗质量的现象是极其危险的，是绝对不可取的。�
3.4 整改�
3.4.1 科室内［1］ ①加强思想教育，提高对患者生命权、健康权的认识，正确理解质量与数量的关系。②举一反三，对发生纠纷的医务人员进行沟通和帮助，使其从根本上提高对医疗差错的认识。③加强执行医疗常规的力度，努力提升业务水平。④科室内要形成一定的诊疗流程，第一时间发现医疗事故的苗子，将事故控制在最小程度。⑤加强协同保护机制，杜绝类似事件的再次发生。�
3.4.2 科室外 ①严格诊疗常规的各项规定。②严格执行医院的服务流程。③积极参与医院举办的各项业务培训。④积极、及时发现可能造成医疗事故的现象，并向上级及时通报。⑤加强与其他科室的协调和配合。�
参 考 文 献�
［1］ 王亚平，袁士宗，程齐坡,等.医疗纠纷干预体系的建立 解放军医院管理杂志,2004，10(1):5�8.
