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【中图分类号】R5【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2011）11-0094-02 近年来，随着科学技术的发展及临床经验的积累，一些老药派上了新的用场，川芎便是其中之一。川芎的主要成分有：四甲吡嗪即川芎嗪、阿魏酸、川芎酚、川芎内酯、槁本内酯、维生素A、维生素E、叶酸、甾醇等。味辛、微苦、性温，有活血化瘀，理气止痛作用。近年来不仅广泛用于心脑血管疾病的治疗中，还在治疗呼吸系统疾病中取得了新的进展。
1 临床作用分述
1.1 治疗冠心病:自1990年以来， 鲁喜泰［1］应用川芎嗪注射液、镁极化液及低分子右旋糖酐液治疗冠心病134例，取得良好效果。
病例诊断采用1979年世界卫生组织建议的诊断依据，全部为住院患者，急性心肌梗死或冠心病同时合并Ⅲ期高血压的患者不列为观察对象。两组病例在治疗过程中，可使用强心、利尿药物，心绞痛者可用硝酸酯类药物。临床症状治疗结果：见表1，治疗组明显优于对照组。
表1 临床症状治疗效果观察
注：P 1.11 治疗肺水肿:肺水肿是临床常见的危重疾病。静脉注射肾上腺素(AD)造成大鼠剧烈的致死性肺水肿，用川芎嗪进行预防后，其存活率，生存的时间和肺指数均有明显改善。电镜下观察，川芎嗪治疗组和预防组与水肿组相比，好转十分明显。推测其防治机理可能为：扩张肺血管及肺毛细气管，降低肺动脉压和肺毛细血管内压，改善肺部微循环，解除并防止血小板聚集，减少并防止红细胞壁的通透性，提高CAMP含量，减少肺泡壁的通透性。
2 临床不良反应
临床应用川芎制剂未发现有明显的毒副作用。主要为消化道症状，极少数妇女经期提前，经量增多。数十年的临床应用少见川芎嗪的不良反应报导，现综述如下：
2.1 致药疹 :徐伟君［21］报导，患者男，64岁，一年前病脑血栓，治愈后预防复发，第4d时在左手第1，2掌骨间，以合谷穴为中心，出现一个约3cm×4cm大小的圆形暗红色皮肤损害，上覆有细小的白色鳞屑，周围界限清楚，不高出皮肤，伴有轻度瘙痒和全身乏力。诊断为药疹。张可礼等［22］报导，患者男，因急性心肌梗塞住院，抢救稳定后，因仍有心梗后心绞痛而使用脉通300ml加川芎嗪80mg静滴。用药4d后全身出现猩红色热样皮疹，以前胸和后背为主，乃停用川芎嗪，皮疹渐消退。
2.2 致血管神经性水肿: 曹炅等［23］报导，5例住院患者，男4例，女1例。其中1例对氨苄青霉素过敏，4例无过敏史。5例均从未用过川芎嗪及川芎。5例均有血液高凝状态。患者先后迅速出现颜面及颈部充血、水肿、颈部压迫感伴声嘶，3例轻度呼吸困难，考虑为川芎嗪致局部血管神经性水肿，立即停用川芎嗪。在其它伴随用药未变情况下，停用川芎嗪以后，5例患者均未再出现上述反应。
2.3 致上消化道出血 :孙剑等［24］报导，患者男，76岁，误服川芎嗪48片，计2400mg，洗胃洗出14500ml血性液体，未见固体药片吸出。
2.4 哮喘致死 :吴恩亮等［25］报导，患者男，66岁，因左下肢疼痛、干性坏疽住院。川芎嗪200mg静滴，滴液过程中出现胸闷、气喘、双肺布满哮鸣音，伴咳嗽、咳痰、端坐位呼吸。5d后再次给予川芎嗪200mg静注5min后，病人始感胸闷、气促，继之出现哮鸣音的呼气性呼吸困难，唇颊、指端明显发绀，躁动不安。血压下降至10/8kPa，心电图示频发房早，心肌缺血。立即停用川芎嗪，抢救48h无效死亡。
从以上介绍给我们的启示是，对一些老药，无论是基础研究还是临床工作，应突破传统用法，善于和敢于采用新的用法，使一些药物的临床应用范围扩大，发挥更多的作用。
参考文献
［1］ElliotReport.Nomenclatureandcriterifordiagosisofischemicheartdisease.Circulation，1979，59(3)：607~608.
［2］ 刘谦典.复方丹参注射液临床应用的配伍试验.中国中药杂志，1990，15(7)：417~418.
［3］许国忠.川芎嗪对心肌保护作用的临床研究及电镜观察.中华麻醉学杂志，1994，14(6)：496.
［4］孙立，陈超，郑仕富. 通脑活血汤加味治疗缺血性脑血管病68例疗效观察［J］;暨南大学学报;2000年02期.
［5］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［Ｍ］.北京：中华人民共和国卫生部制定发布，993：32~36.
［6］郑仕富，孙 立，黄健仪等.201例脑梗死、脑出血患者血液流变学分析［Ｊ］.暨南大学学报(医学版)，000，21(1)：95~98.
［7］宋立人，洪 恂，丁绪亮等.现代中药学大辞典［Ｍ］.北京：人民卫生出版社，2001：443，759，822~823.
［8］王继香，张克良.丹参的作用与用途.新中医，1983，(11)：52~ 53.
［9］彭伟，等.中国实用内科杂志［J］.1998，(4).
［10］北京制药工业研究所.川芎嗪 号生物碱的结构鉴定及其合成［J］.中草药通讯，1977，(4)∶6-8.l［11］徐伟君.川芎嗪、脂必妥致药疹各1例［J］.中成药，1997，19(7)∶49.
［12］王玉良，等.中国实用内科杂志［J］.2000，(2).
［13］蔡英年，等.中国中药杂志［J］.1999，(3).
［14］胡立刚，等.中国中药杂志［J］.1997，(1).
［15］张可礼，许积香，吉中强.川芎嗪药物疹1例报告［J］.中西医结合杂志，1986，6(6)∶375.
［16］曹 炅，王泽卫.川芎嗪致过敏反应及处理方法――附5例报告［J］.中国中西医结合杂志，1995，15(12)∶757.
［17］吴恩亮，程 艳.川芎嗪静滴诱发重症哮喘致死1例［J］.滨州医学院学报，1994，17(4)∶306.
［18］汤秦秦，等.中国中药杂志［J］.1998，(3).
［19］彭书峻，等.中国实用内科杂志［J］.2000，(2).
［20］张瑞祥，等.中国实用内科杂志［J］.1997，(3).
［21］孙 剑，严守正.过服川芎嗪致上消化道出血1例［J］.陕西中医，1992，13(12)∶559.
［22］王刚，等.中国中药杂志［J］.2000，(3).
［23］陈祥银，等.中国实用内科杂志［J］.1998，(1).
［24］戴顺龄，等.中国实用内科杂志［J］1999，(2).
［25］于化鹏，等.中国实用内科杂志［J］.1997，(3).
