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[摘要] 目的 探讨健康教育对系统性红斑狼疮(SLE)患者生活质量及治疗效果的影响。方法 将60例SLE患者随机分为观察组和对照组,观察组30例在常规治疗和护理的基础上实行系统的健康教育,对照组30例采用常规治疗及传统的卫生宣教,观察时间为1年,对两组患者进行生活质量简表(WHO.QOL-BREF)测评。结果 观察组患者在接受系统健康教育后生活质量明显高于对照组(P0.05),有可比性。
1.2 方法
两组患者均遵医嘱施行常规药物治疗,对照组的患者由责任护士在住院期间进行一般卫生宣教,观察组由主管护师以上高年资护士根据患者不同文化程度、年龄,在入院时与治疗期间及出院前对患者予以个体化健康知识宣教,除采用口头指导健康教育外,还给每位住院患者发放一本我科编写的入院指导及SLE的健康教育手册,并以通俗易懂的墙报、图片宣传有关的SLE知识等形式,以提高患者对SLE的认知能力,出院患者采用定期上门探访,以疗效好的患者为典范,病友之间相互教育,利用手机短信、电话联系及因特网进行跟踪指导。
1.3 健康教育内容
1.3.1 心理健康教育 由于本病病程长、症状反复发作、药物治疗副反应大、死亡率高,患者存在不同程度的焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等负面情绪,甚至对治疗失去信心[4],从而影响患者的治疗效果,我们在患者入院初对这类患者应予以理解同情并正确地诱导,使患者对我们产生信任感和安全感,诱导患者正确认识疾病,讲解本病的相关知识及注意事项,劝说患者亲属多陪伴病人,使他们树立战胜疾病的信心,消除不良心理。
1.3.2 用药指导 早期诊断及早期系统治疗可明显减少死亡率、改善预后。教育患者严格按医嘱、按时、按量服药,必须在医生指导下进行增减药量,直到完全缓解后方可逐步停药,甚至终生服药。类固醇激素和免疫抑制剂的应用,会给患者带来一系列副作用,使患者产生恐慌心理而拒服药物。用药前我们给患者做详细的解释,告诉其面容、体形会有一些变化及身体上的一些不适感,停药后就会逐渐恢复,这样患者有了思想准备,提高了治疗的耐受性。
1.3.3 饮食及日常生活指导 予以高热量、高维生素、低盐低脂饮食,注意补充钙质,预防骨质疏松。保持室内空气流通,注意保暖,保持皮肤清洁,嘱患者注意避免强光照射,户外活动时尽量打伞,皮肤暴露部位涂防晒霜等,注意休息,保持情绪稳定,定期复诊,并留下随访地址、联系电话。
1.3.4 生育与避孕指导 SLE患者病情活动期应避免性生活和妊娠,病情稳定后可以恢复性生活,但要在医生指导下选择是否怀孕生育。
1.3.5 长期探访治疗 出院后主要采用电话联系、手机短信、因特网等进行跟踪指导,根据病情活动程度及控制情况,调整药物剂量和治疗方案,达到长期缓解、提高生活质量的目的。
1.4 效果评定
通过问卷调查进行QOL评估,评估内容依据世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHO QOL-BREF),得分越高,显示QOL越高。
1.5 统计学处理
数据以均数±标准差(χ±s)表示,P
