[高频超声探测甲状腺结节内钙化与甲状腺癌的关系]甲状腺结节良恶性5标准

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  文章编号:1009-5519(2008)12-1849-01 中图分类号:R445 文献标识码:A      甲状腺癌由于其病理进程缓慢,多呈慢性和隐匿性,缺乏特异性的诊断措施,临床误诊、漏诊现象很常见。近年来认为甲状腺结节内钙化与甲状腺癌密切相关。本组分析52例甲状腺结节中的钙化情况,以探讨钙化在诊断甲状腺结节性质中的意义。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 临床资料:本组52例甲状腺结节患者作为观察组,男20例,女32例,年龄22~72岁,平均45岁。同期检查的105例性别、年龄与观察组相匹配的非结节良性病例作为对照组。仪器:采用phylip
  IU 22彩色超声诊断仪,探头频率7~12 MHz。
  1.2 方法:患者取仰卧位,充分暴露颈部,常规观察甲状腺大小、回声、病灶形态、边界以及结节内钙化的大小分布,术后所有切取标本均送病理检查。
  
  2 结果
  
  在高频声像图上,目前通常将甲状腺肿瘤的钙化按大小分为>2 mm和≤2 mm微钙化。微钙化多呈针尖样、颗粒状、点状等。观察组52例患者120个不同性质结节中超声检出甲状腺内钙化23例(19%),同期检出的105例非结节良性对照组中,仅7例有钙化灶(6%)。经手术病理证实为甲状腺癌的15例患者中,12例有钙化(总钙化率80%,微钙化率52%),其中10例为乳头状癌,其他分别为滤泡状癌2例,髓样癌1例,未分化癌2例。另外,甲状腺内结节伴钙化伴颈部淋巴结(多位于胸锁乳突肌深层)肿大者4例。
  
  3 讨论
  
  超声检查甲状腺由于其无创,目前广泛应用于临床。随着高频超声探头等技术的应用,超声诊断甲状腺疾病的准确率逐步提高。一直以来,甲状腺癌占头颈部恶性肿瘤发病率的首位,最常见的病理分型是乳头状癌。由于癌细胞生长迅速,肿瘤中血管及纤维组织增生多见,组织过度增生就易出现钙盐沉积,从而导致钙化,也可能是肿瘤本身分泌的一些物质如糖蛋白和黏多糖导致钙化。
  史景泉等[1]报道,砂粒体样钙化是乳头状癌的特征性表现:微小钙化基本可以反应病理中的砂粒体,对恶性的诊断有较高的特异性,但超声所见微小钙化发生率低于病理中的砂粒体,如与一些纤维条索及浓聚的胶体形成的强回声相似,聚集在一起与粗大钙化不能区分,高频超声的应用一定程度上提高了超声检测钙化的敏感性,本研究表明甲状腺结节内钙化与甲状腺癌有明显关系,特别是那些单发或少发结节内钙化同时伴颈部淋巴结(多位于胸锁乳突肌深层)肿大且内部见点状钙化,更加提示恶性。本组发现甲状腺内结节伴钙化伴同时淋巴结肿大伴钙化4例。
  通常认为<2 mm的钙化点为微钙化,>2 mm为粗钙化,目前微钙化是超声诊断甲状腺癌特异性最高的指标。尤其是对乳头状癌、特异性可达93%~95%,但敏感性较低36%~66%[2,3]。张大域等[4]报道,甲状腺恶性肿瘤总钙化发生率为37%~75.7%,微钙化发生率为55%~68%,本组钙化发生率80%,微钙化发生率52%,与先前研究相近[5]。
  高频声像图中甲状腺钙化尤其是微钙化是诊断甲状腺癌(乳头状癌)的一个特异性指标,可作为一个特征性表现,提高术前诊断准确率。
  
  参考文献:
  [1] 史景良,陈意生.现代外科病理学[M].北京:人民军医出版社,1998.759.
  [2] 吕 珂,姜玉新,张缙熙,等. 甲状腺结节的超声诊断研究[J]. 中华超声影像学杂志,2003,12(5):285.
  [3] 乔正标,张 晖,俞 清,等.灰阶及彩色多普勒血流成像在甲状腺癌诊断中的应用[J].中国医学影像技术,2002,18(J):556.
  [4] 张大域,赵 淇,杨 琳.超声检查甲状腺结节内钙化的临床意义[J].西部医学,2005,17(1):69.
  [5] 祝英乔,张 均. 二维超声诊断甲状腺癌[J]. 中国超声医学杂志,2004,20(4):254.
  收稿日期:2008-03-10

本文来源:http://www.zhangdahai.com/jiaoxueziyuan/zhongguomengzuowen/2019/0302/1067.html

钙化 结节 甲状腺 超声
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