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【摘要】目的:通过对阑尾炎手术切口感染影响因素的研究,探讨预防阑尾炎手术切口感染的措施。方法:通过文献资料和病例资料的回顾,了解影响阑尾炎手术切口感染的影响因素。对2008年08月开始治疗的阑尾炎手术患者进行切口感染干预措施控制,并与2008年06月前的阑尾炎患者病历资料进行比较。结果:干预后急性阑尾炎术后切口感染率达到3/甲级愈合,无一例感染,与干预前相比P=0.0060.05;两组性别经 检验, P=0.007,P=0.932>0.05,表明两组患者的年龄、性别具有可比性。
2.2 手术切口感染情况:对照组,432例阑尾炎患者术后切口感染者21例,占4.9%。干预组,126例手术后切口3/甲级愈合,无一例感染。对两组手术后切口感染率进行比较,经精确概率检验,结果P=0.00638℃,都是切口感染的危险因素;营养状况差、免疫力低,有腹膜炎体征或有其他慢性疾病。
3.2 症状:坏疽性阑尾炎术后切口感染率较高,穿孔性阑尾炎次之;阑尾的病理情况恶化,病程延长都会导致手术切口感染率的增加。
3.3 手术情况:术者年资浅,一般认为 24h,切口感染的机会越大;术中腹腔渗液>50ml也容易导致切口感染。
3.4 切口护理:术中切口保护不当;阑尾逆行切除;切口污染未行药液冲洗,有文献报道应用聚维酮碘冲洗能显著降低术后切口感染率;术前、术中抗生素的不合理应用,术后切口处理失当,术后留置引流都可能增加切口感染。
本研究126例急性阑尾炎术后切口经预防感染处理后,在临床上取得了较好的效果。感染率明显降低,达到3/甲级愈合,无一例感染,发现采用预防感染处理后,阑尾炎术后切口感染率与以往病例没有采用干预方法的切口感染率是有显著差异的。这表明,完整科学的预防干预是降低以术后感染为主的手术并发症的有效方法。阑尾切除术需要注意患者的全身治疗以及严格的无菌操作、掌握熟练的操作技巧、选择好切口、注意切口的保护,合理放置导管引流及使用抗生素。这些干预措施,可以显著降低阑尾手术切口感染发生率,值得在临床推广应用。
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作者单位: 224732 江苏建湖县冈东镇卫生院
