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前切除是治疗低位直肠癌的重要方法之一。随着外科技术的不断进步该手术已成为较为成熟的治疗方案,多数熟练的外科医生可以在1 h左右完成。但由于乙状结肠及系膜血管解剖变异使得个别手术在切除后可能无法直接吻合,或吻合后出现近端肠管张力过高,甚至出现近端结肠缺血,使操作变得十分棘手,无论是采用开放手术或腹腔镜手术所需时间可能高达180~250 min。笔者通过临床观察,根据乙状结肠系膜形态不同将乙状结肠系膜分为1种常见类型和3种变异类型,统计发现不同类型的乙状结肠长度、乙状结肠系膜长度及乙状结肠附着点距离变化,并将不同类型的手术操作体会总结如下:
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