新生儿低血钙临床心电图分析 高血钙心电图

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  【摘要】 目的 探讨新生儿低血钙时常规心电图除了经典的ST段呈水平状延长以外的心电图征,为临床提供更多的诊治线索和依据。方法 以5例新生儿低血钙症患儿血钙含量分别与同时段心电图的窦性节率状态、ST段时限进行散点图分析,观察血钙量与窦性节率、ST段时限的相关性,同时观察补钙以后,窦性心率、ST段时限动态改变。结果 ①窦性心率均处于快速水平(125~158次/min),既窦性心率与低血钙含量无相关性;②低血钙含量与相应ST段水平状时限呈负相关关系;③当血钙量低于1.0 mmol/L时,ST段水平时限超长至接近或大于窦性周期,导致出现二度Ⅰ型的2∶1房室传导阻滞;④补钙以后,ST段水平时限不同程度缩短,P比R呈1∶1传导,窦性心率无明显改变。结论 新生儿低血钙时常规心电图表现为:不减慢窦性心率,而ST段水平时限长短可以粗步评估低血钙程度。
  
  新生儿低血钙症是新生儿疾病中较为常见的疾病。但由于为新生儿抽血操作较为困难,尤其是发烧或缺氧时,血管更细小,抽血的操作更难,而常规心电图检查是一种无创伤性的体表检查,操作方便,可重复,我们总结新生儿低血钙的常规心电图征,可快捷为临床在明确新生儿低血钙症诊断、以及在“低钙症”的治疗中观察低钙是否得到纠正提供诊治线索和依据。本文分析5例新生儿低血钙症患儿的心电图征,资料如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料 5例临床诊断为新生儿低血钙症的患儿(血钙含量[1]。由于细胞内的钾离子必须减少到一定的量,才能使心肌细胞膜上钾离子通道开放,形成外向流钾离子电流,使动作电位才由2期进入3期,因此在低血钙时,心肌动作电位的2期,出现单位时间内钙离子内流交换钾离子外流量减少,这样动作电位停留在2期的时间就延长,血钙含量越低,钙离子内流与钾离子外流的交换时间就越长,动作电位2期时间就越长,其ST段就越长,由此,新生儿ST段的长度可用以粗略评估血钙的含量。�
  以上资料提示,常规心电图检查是一种无创性的检查,可操作性好,以ST段观察血钙含量,可以及时观察血钙的含量、减少抽血检查的操作、减轻医务人员的工作量,可以作为新生儿常规检查。�
  
  参考文献
  [1] 苏静怡,李澈,苏哲坦,等.心脏从基础到临床.北京医科大学出版社;中国协和医科大学出版社,1999,5(1) :164-172.
  [2] 刘伟琦,赵霖,鲍善芬.生物代谢中的镁与钙.微量元素与健康研究,1994,11(3):52.

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