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【摘要】 目的 探讨CR成像系统的的优越性及其在床旁摄片中的应用价值。方法 对260例患者患者的资料进行分析。结果 260例CR系统床旁胸部摄片均一次成功, CR系统大大提高了床旁摄片的一次性成功率,大幅度降低了重复拍摄的几率,为患者的诊治争取了时间。结论 CR系统床旁摄片可获得高质量图像,减少重拍率,满足临床诊断的要求。
【关键词】 CR系统;胸部x线摄片;屏胶片x线照相系统
计算机x线摄影 (Computed Radiography,CR)是将x线摄影的影像信息全部记录在影像板(Image Plate,IP)上,经读取装置读取,由计算机处理后得出一个数字化图像,再经D/A(数字/模拟)转换后在荧屏上显示的灰阶影像[1]。CR系统以其信息量多、宽容度大、曝光量较小、辐射量低、强大的后处理技术等优点,提高了影像质量,它将逐步取代传统的增感屏胶片组合x线照相系统,广泛用于床旁摄片中。现对260例监护室患者采用CR系统行床旁前后卧位胸部x线摄片,探讨CR在床旁摄影中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组260例监护室患者,其中男194例,女166例,年龄11～83岁。均采用CR系统行床旁前后卧位胸部x线摄片。主要材料及器械:岛津MU125P x线机,ADCC Cassette IP板,AGFA影像处理系统,AGFAScoPIX LT2B胶片。照相条件:60～68Kv,4.2～6.3mAs,管片距离约150 cm。
1.2 方法 按常规投照方法进行前后卧位胸部x线摄片,与同期常规屏胶片系统床旁胸部摄片在照相条件、照片质量以及对胸部结构和病变显示方面进行对比。理论结合实际分析CR成像系统的的优越性及其在床旁摄片中的应用价值。
2 结果
在x线机和管片距离均相同的情况下,CR系统床旁胸部摄片的毫安秒比常规屏胶片系统减少约45%;260例CR系统床旁胸部摄片均一次成功,CR系统大大提高了床旁摄片的一次性成功率,大幅度降低了重复拍摄的几率,为患者的诊治争取了时间。260例多为交通事故、胸部肿瘤术前后肺部感染以及老年疾病急性发作等入院观察治疗。床旁胸片表现为肩、胸部外伤导致肋骨骨折107例,同时合并胸腰椎压缩性骨折9例,创伤性湿肺8例。心脏病、胸部肿瘤术后胸腔积液44例,气胸6例,皮下气肿3例。老年慢性支气管炎及主动脉硬化症改变,同时伴发肺炎47例,伴发肺水肿19例,危重患者气管套管及气管插管10例。
3 讨论
CR系统是随现代计算机技术和图像处理技术发展起来的一种新型医学影像成像装置。其原理[1]:IP板是含微量二价铕离子的氟卤化钡晶体,用于替代X射线暗盒。该晶体层内的化合物经x射线照射后,接受的能量以潜影方式贮存在晶体内,为模拟影像。当用激光束扫描带有潜影的成像板时,可激发贮存在晶体内的能量,使之转换为荧光,然后被读出并转换为数字信号。数字信号则可馈入计算机和数字图像处理系统,最终形成数字影像,然后被传至潜影消除部分,经强光照射消除IP板上的潜影。
床边摄影为复合性外伤、骨牵引治疗、上呼吸机、术后、婴幼患儿等不宜搬动的危急重患者在临床上提供了很大方便,是日常常规摄片工作不可缺少的重要组成部分,其影像质量的优劣与患者的切身利益及生命安全息息相关。需床旁摄影的患者通常因配合较差,摄影体位限制等诸多因素,大大影响了摄影质量。但是,CR系统可记录并由激光读出x线影像信息的IP板作为载体,经X线曝光及信息处理后形成数字平片影像,并可由计算机进行测量、局部放大、对比度调整及反转、像边缘增强等多种手段进行处理,避免摄影素引起的质量问题[2]。
传统的屏胶片结合系统摄影常需多次曝光才能获得信息,而CR系统一次即可获得。CR系统可通过改变特性曲线斜率来改变影像的对比度,通过移动曲线的位置来改变影像的光学密度,获得不同信息的照片[3]。如外伤患者同时合并有肺部挫伤和肋骨骨折时,可通过后处理的调节同时获得肺部的影像和肋骨的影像,从而减少了曝光次数。
传统X线床旁摄片剂量较大且投照条件很难掌握,而CR由于系统的检测敏感性高,对比分辨率高以及各种后处理功能的实施,可显著减少X线照射量CR用于胸部摄影时,X线剂量可比常规X照片减少45%～90%,缩短X线曝光时间,减少动态模糊,获得具有良好诊断质量的照片,同时降低了患者和医护人员的辐射剂量。本研究中,在X线机和管片距离均相同的情况下,CR系统床旁胸部摄片的毫安秒比常规屏胶片系统减少约45%。
CR系统具有较高的灵敏度和较大的宽容度,且具有高于常规胶片系统的密度分辨率,加上计算机后处理的强大功能,且对较厚部位无需滤线器,操作方便。CR系统一次曝光后,经过技术处理能得到多幅不同效果的图象,根据诊断要求可进行对比度及锐利度的调节、病灶范围的测量、影像边缘增强、对比反转、整幅或病灶局部放大、移动、显示软组织即所谓骨肉分离[3]。
另外,CR投照位置的兼容性强在床旁摄片也能明显体现。传统床旁摄片常因受机器限制,胸椎、腰椎等摄片很难成功,而CR可将胸椎与胸部、腰椎与腹部等同一大体部位相互兼容,即摄胸椎时可用胸部摄片参数,并适当提高KV值,然后在工作站改变参数进行图像后处理,即可得到所需影像。
总之,CR技术有效地实现了X线平片的数字化,较增感屏胶系统均有显著的优越性,极大地改善了床旁摄片的质量,降低了mA,kV和废片的产生,减少了患者的照射剂量和投照工作人员的工作量,值得推广。
参 考 文 献
[1] 洗茜刚.计算机X线射影(CR)与数字X线摄影(DR).医用放射技术杂志,2004,10(230):13.
[2] 耿西亮,等.CR在床旁摄影中的应用价值.放射学实践,2003,5(18):372.
[3] 黄店.浅析CR系统的优越性及其在床旁摄片中的应用价值.蛇志,2007,19(4):299301.
