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我院自2007年2月至2009年10月,应用微波治疗前庭大腺囊肿26例,经临床随访观察疗效满意,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2007年2月至2009年10月诊治前庭大腺囊肿26例,其中合并感染者13例,均为单侧。年龄22~41岁,平均31.5岁。病程1~34个月,反复发作7例,均为已婚妇女,囊肿直径最小2.2 cm,最大7.2 cm。
1.2 方法 采用HF-900C微波妇科治疗仪,微波输出功率50w。患者取膀胱截石位,常规消毒外阴,以0.5%利多卡因局部浸润麻醉后,在小阴唇内侧囊肿皮肤与黏膜交界处稍偏黏膜以针状探头做一纵形切口划痕,长变近囊肿全长,逐层烧灼直至囊壁,流出粘液或脓液,待液体完全排出后,用0.2%甲硝唑100 ml加庆大霉素8万U(1支)冲洗囊腔。术后24 h开始以1:5000高锰酸钾坐浴,1次/d,每次30 min。合并感染者口服甲哨唑0.4 g,3次/d,青霉素80万IU,肌肉注射,2次/d,共5~7 d。
2 结果
治疗后12~28 h患者自觉局部肿胀,其中13例伴感染者,手术当日疼痛明显减轻,48 h后疼痛逐渐消失。术后1~2周复查,切口处创面坏死组织脱落,囊肿消失,仅留下0.3~0.5 cm引流口,随访2~12个月,全部治愈,治愈率100%,本组无手术并发症的发生。
3 讨论
前庭大腺囊肿是由于炎症及上皮化生等引起腺导管堵塞而发生的一种妇科常见病,其治疗方法有囊肿摘除术,囊肿造口术(合并感染者行脓肿切开引流术)及囊内液抽吸后注入乙醇或碘酊等。手术切除只能在非感染情况下施行,术中易出血,需缝扎止血及术后拆线,并且失去腺体功能;切开引流也存在切口出血的问题,术后需放置引流条,切口需每日换药;而抽吸法复出率高。微波治疗前庭大腺囊肿的优点;操作简便、易掌握、安全可靠、治疗时间短,一般只需3~5 min,术中患者无痛苦;由于微波具有封闭小血管的功能,止血效果好,手术过程中无出血,创面干燥,无需缝合;切口处因组织凝固,变性、坏死使其缺损,不易阻塞,引流通畅,愈合后局部无疤痕,并且可保留腺体功能。治疗时间最好选择在月经干净后3~7 d(合并感染者除外);烧灼囊壁时,切口应够大,尤其应在囊肿最低处将囊壁切开,以利引流。
通过临床实践我们认为,微波治疗前庭大腺囊肿是一种理想的治疗方法,宜推广应用。
