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【摘要】:目的:观察β2-MG在急性白血病初发、缓解及复发时差异,从而探讨血β2-MG在急性白血病分期、预后评价中的临床意义并作为监测疾病活动程度的指标。方法:分别对34例急性白血病(AML25例、ALL9例)初发、缓解及复发时的血行β2-MG进行放射免疫竞争抑制法检测,数据用均值±标准差(X±S)表示。结果:急性白血病初发与复发时血β2-MG明显高于正常,初发与复发、复发与缓解者的血β2-MG水平有显著差异(P0.05)。结论:血β2-MG在急性白血病初发与复发时增高,随病情缓解而下降,其水平与疾病活动程度成正相关。在急性白血病治疗期间密切观察病情变化,动态监测血β2-MG水平,结合细胞形态,有助于制定个体化的治疗方案。
β2微球蛋白(β2-MG)是HLA-I类分子中非主要组织相容性复合物(MHC)编码的轻链部分。机体所有的有核细胞都能不同程度地产生β2-MG,以间皮细胞和上皮细胞合成较多,最主要由淋巴细胞产生。近年来研究表明,在几乎所有的恶性血液系统疾病中均能观察到患者血β2-MG的显著增高[1]。本文通过对急性白血病初发、缓解及复发时血β2-MG的差异性分析,探讨在急性白血病治疗期间,动态监测血β2-MG水平,作为判断缓解或复发的一个指标,并有助于制定个体化的治疗方案。
【关键词】:β2-微球蛋白;急性白血病;临床意义
【中图分类号】R733.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-123-1
1材料与方法
1.1仪器和试剂GC-911γ放射免疫计数器,试剂由北京北方生物技术研究所提供。所有标本均为每次化疗前采空腹静脉血3ml,采用放射免疫竞争抑制法检测β2-MG水平。
1.2标本来源2006年8月-2009年12月我院血液科收治的急性白学病,共34例。其中AML25例,ALL例,男11例,女,23例,中位年龄48.5岁(10-72),患者的分型、初发、缓解和复发均符合文献诊断标准[2]。
1.3统计学处理所有数据用均数±标准差(X±S)表示,组间采用两样本均数配对t检验,P0.05)。(表1)
表1 AML与ALL初发时血β2-微球蛋白水平
例数 血β2-MG(ug/ml)
AML253.29±0.78
ALL9 3.38±0.98
P>0.05t=0.78
2.2不同治疗阶段的血β2-MG水平。
表2 初发、缓解时血β2-MG水平
化疗次数 血β2-MG(ug/ml) 血沉(mm/h)
初发313.22±0.81 58±18
缓解522.51±0.92 54±12
P0.05t=0.81
2.3总体生存期(os)不同的患者初发时血β2-MG水平。
表5 初发时血β2-MG水平
例数血β2-MG(ug/ml)血沉( mm/h)
Os≥12月 152.86±0.9656±18
os0.05Os≥12月与os0.05(表5)。
3讨论
急性白血病血清β2-MG升高的机理可能为,白血病细胞合成β2-MG增加,代谢越活跃的白血病细胞产生β2-MG尤其明显,白血病细胞抗原致敏淋巴细胞,使β2-MG合成增多,速度加快;另外,机体的免疫反应发生改变,可使免疫活性细胞分泌β2-MG合成增加。本研究结果显示,AML与ALL患者初发时血β2-MG水平相当,而初发、复发时的血β2-MG明显高于缓解期,有显著性差异(P0.05)。在总体生存期方面,血β2-MG水平无显著性差异,与Gatto(1)报道的β2-MG与骨髓增生异常综合症中,β2-MG 水平高的患者生存期均明显低于水平正常的患者有所区别,可能本组研究的病例数少,有待进一步观察。可见血β2-MG在初发、复发患者中增高,随着病情的缓解而下降,其水平与疾病的活动程度正相关。在白血病治疗期间密切观察病情变化,动态监测血β2-MG水平,结合细胞形态,有助于制定个体化的治疗方案。尤其对目前条件下,缓解及复发主要靠细胞形态学来判断的县市级医院,有一定的应用价值。
参考文献
[1] 许晓倩,王健民.β2微球蛋白在恶性血液病中的临床意义[J].中华血液杂志,2005,26(7):444-445.
[2] 张之南,沈悌.血液病诊断及疗效标准(2版)[M].北京:科学出版社,1998:172-173,214-216.
