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[摘要] 目的 探讨在激素治疗基础上采用中药分阶段治疗肾病综合征的疗效。方法 将92例患者随机分为对照组和治疗组,两组入院后均予激素治疗,治疗组加用中药治疗,比较两组患者治疗前后及治疗后尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂、血肌酐、血尿素氮水平变化情况。同时观察两组患者的各不良反应。结果 治疗组总有效率90%,对照组总有效率78%,两组间有效率比较,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组治疗:首始治疗阶段:成人强的松用量为每日1mg/kg・d,个别病例可用至1.5mg/kg・d,2～13岁小儿,强的松剂量应为(2～2.5)mg/kg・d,但每日用量一般不宜超过80mg。减量治疗阶段:通常用大剂量激素6～12周便须减量,每周减量为原来每日剂量的10%,成人一般为每周5mg,尤其是对激素敏感者,如微小病变肾病综合征,如果治疗后肾病综合征获部分缓解,则激素撤减至小剂量后(成人为0.5mg/kg・d,小儿为1mg/kg・d)改为两日药量、隔日清晨顿服。持续治疗阶段:经过减量阶段,应视患者的具体情况,作持续治疗,对激素敏感、很快缓解的病例,通常按上述减量至激素维持量,即强的松隔日晨服0.4mg/kg,此即生理需要量。约服4个月或更长一些时间,然后极缓慢地减量而终至停服。
治疗组治疗:两组在激素治疗的基础上,分阶段加用中药治疗。激素首次治疗阶段出现兴奋、激动、失眠,两颧潮红、多毛、痤疮、五心烦热、舌红少苔、脉细数时中医属肝肾阴虚,予六味地黄汤滋阴降火。减量治疗阶段若出现腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲体倦、少气懒言、舌淡、脉沉弱,宜阴阳双补,续滋补肾药,同时加用益气温肾药如肉丛蓉、菟丝子、黄芪、党参、附子、肉桂、巴戟天等。持续治疗阶段予玉屏风散冲剂口服。
2 观察指标
观察尿蛋白定量、血浆白蛋白、胆固醇、甘油三酯、血尿素氮、血肌酐。
3 治疗标准与治疗结果
3.1 疗效标准
完全缓解:临床症状消失,尿蛋白定性测定阴性3次以上,定量
