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【中图分类号】 R563 【文献标识码】 A 【文章编号】1185-1672 (2008)-06-0481-03 摘要 目的 总结用中医熏蒸疗法治疗腰椎滑脱术后腰部软组织肌化的临 床效果。方法 腰椎 滑脱患者76例，均采用后路选择性减压 RF器械复位内固定椎体间植骨融合手术，手术切口 愈合后分中医熏蒸疗法和非熏蒸疗法两组进行观察，收集两组腰部软组织恢复切口情况。结果 非熏蒸疗法组软组织的软化、胀痛的恢复时间为16～20W；中医熏蒸疗 法组软组织的软 化、胀痛的修复时间为10～12W。近期效果有明显的差别， 结论 中医熏 蒸疗法能促进软组织的血液循环，可加快软组织软化、胀痛的修复更快，并发症少。
关键词 脊椎滑脱；腰椎；脊柱融合术；中医熏蒸疗法
2002年9月至2008年6月，笔者采用后路椎板开窗或切除半椎板减压术，RF器械复位固定，足 量的自体骨椎体间植骨融合术治疗76例腰椎滑脱，手术切口愈合后分中医熏蒸疗法和非熏蒸 疗法两组进行观察，结果中医熏蒸疗法比非熏蒸疗法组的软组织软化、胀痛恢复更快，报道 如下。
1 材料与方法
1.1 病例资料 本组76例，男37例，女39例，年龄15～81岁。所有患者 均有腰痛或腰腿痛 ，行走或劳动时加重，其中有14例已卧床不能行动。部位：L�3 3例，L�4 37例，L�5 36 例。根 据Meyerding滑脱分类： I度24例，其中22例椎弓峡部崩裂；Ⅱ度43例、Ⅲ度9例均有椎弓峡 部崩裂，峡部崩裂均经术中证实，其中Ⅱ度病例有11例下肢感觉减退、胫前肌肌力减弱；Ⅲ 度滑脱患者均有下肢感觉障碍和胫前肌肌力、足趾肌力减弱，其中L�4 1例伴有大小便失禁 。本组2个椎体滑脱3例。
1.2 手术方法 硬膜外麻醉，手术采用经后路选择性减 压RF器械复位固定椎体间植骨融合术［1］。术后常规放置引流管24～72h，应用抗生 素5～7d，手术后12天拆线，伤口均一期愈 合。本组患者分中医熏蒸疗法和非熏蒸疗法两组进行观察，每组38人，中药成分正要是舒筋 活血药物。分析手术区软组织软化、胀痛修复情况（附表1）。卧床3～6周后戴支具坐起或 下床行走，3个月内不做腰部的弯曲和扭转活动。
中药熏洗具体组成药物有: 红花、当归、乳香、没药、独活、地龙、寻骨风、透骨草、伸筋 草,熟地，补骨脂，仙灵脾，桂枝，白芍,赤芍,大黄，威灵仙，再根据中医辩病辨证,适宜加 入健脾,滋肾阴壮肾阳等药物。
使用方法为:将上药放入熏洗床容器加热或者水煎后放入浴盆加热水熏洗腰骶部，以全身出 汗为宜。每日1次，每次30min, 10d为1疗程。
2 结果
本组无一例发生切口感染。平均住院17d。术后定期X线片复查，椎体滑脱完全复位60例，基 本复位16例，随访1～5年，定期复查X线片。随访指标：根据侯树勋等［2］的疗效 评定标准， 优63例，良10例，可3例，本组优良率96.5%。植骨融合评定标准［3］：已融合75例 ，可能融合1例，融合率（75/76）�98.68%［1-4］。
中医熏蒸疗法组与非熏蒸疗法组比较，中医熏蒸疗法组腰部切口周围的软组织软化、胀痛、 腰部活动功能恢复为4～12W，11W以内中医熏蒸组恢复率为87.51%，非中医熏蒸组恢复率为2 6.31%，二者差异显著，x2=17.67（P2=14.51（P
