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【摘要】目的:探讨全程护理干预对住院抑郁症患者疗效的影响。方法:对69例住院抑郁症患者进行全程护理干预,并在护理干预前后分别对患者采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定。结果:护理干预前后HAMD各因子评分及总分均有显著性差异。结论:全程护理干预有利于住院抑郁症患者的康复,也使精神科护理更加深入和有效。
【关键词】护理干预;抑郁症;康复
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0159-01
抑郁症目前已成为世界第四大疾患,而到2020年时可能成为仅次于心脏病的第二大疾患。世界卫生组织预测抑郁症将成为21世纪人类的主要杀手。抑郁症是一种以心境低落为特征的临床综合症。主要表现为原发性情绪低落,伴有思维,行为,紧张的人际关系和复杂的躯体感觉等改变。病情迁延不愈,严重影响人类的健康。为探讨护理干预对抑郁症患者康复的作用,对69例抑郁症患者结合抗抑郁治疗的同时进行全程系统的护理干预,收到了满意的效果,现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象:观察对象69例为2007年7月～2008年6月期间在本院心理病房住院的抑郁症患者,符合《中国精神病分类与诊断标准》[CCMD-3-R]诊断标准,其中男31例,女38例,年龄16～75岁,平均(46.65±13.22)岁;文化程度:小学11例,中学39例,中专及以上19例;病程1个月至18年,平均(9±2.4)年;婚姻状况:已婚49例,未婚6例,丧偶7例,离异7例。观察对象均无躯体合并症。
1.2 方法:采用全程护理干预方法,护士根据护理计划有针对性并按一定模式及个体化要求实施系统的护理干预主要干预方法:入院时对患者与其家属进行入院宣教,制度讲解,妥善安置患者,全面评估患者的心身状况以及量表测评,做好入院评估与首次护理记录,并制定护理计划,建立治疗型人际关系。第一周:给予尊重,关心,同情和安慰,使之对工作人员产生信任感,同时耐心倾听患者的主诉,多用鼓励性语言与患者交谈,以减轻患者的痛苦,动态的病情观察,了解患者完成各项辅助检查的情况并反馈检查结果。第二周:认知干预,指导患者改变认知上的缺陷,讲解疾病知识,服药的重要性与药物不良反应的预防与应对,指导放松训练等。第三～四周:心理干预,个别心理护理与健康教育,生物反馈训练,工娱治疗,作业疗法等。恢复期:康复指导,向患者及家属讲解本病是一种情绪障碍,经过适当治疗和自我调节完全可以治愈,使家属消除疑虑,端正对患者的态度,并指导家属给予患者精神上的鼓励和支持。出院时:量表测评,做好出院指导并向患者讲解遵医嘱服药的重要性,不得自行停药、减药或增加剂量,以免病情复发,鼓励患者在生活实践中发扬优点,纠正缺点。教育患者充分认识自己的不良性格与疾病的关系,调整情绪。嘱家属妥善保管好药品,督促患者按时服药,并学会观察疾病的早期迹象。
1.3 量表测评及评定方法
1.3.1 量表测评:汉密尔顿抑郁量表[HAMD]可归纳为7类因子结构:①焦虑/躯体化:由精神性焦虑,躯体性焦虑,胃肠道症状,疑病和自知力等5项组成;②体重:即体重减轻一项;③认知障碍:由自罪感,自杀,激越,人格解体和现实解体,偏执症状,和强迫症状等6项组成;④日夜变化:仅日夜变化一项;⑤阻滞:由抑郁情绪,工作和兴趣,阻滞和性症状等4项组成;⑥睡眠障碍:由入睡困难,睡眠不深和早醒等3项组成;⑦绝望感:由能力减退感,绝望感和自卑感等3项组成。这样更为简洁清晰地反映病人的实际特点。通过因子分析,不仅可以具体反映病人的精神病理学特点,也可以反映靶症状群的临床结果。而且总分能较好地反映病情严重程度的指标,即病情越轻,总分越低;病情愈重,总分愈高。
1.3.2 测评方法:分别于干预前与干预后几周进行评估,用HAMD对患者评定;参加测评人员进行量表测评培训,并对量表测量结果进行一致性检验,Kappa值为0.9～1.0(P
