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【摘要】目的:对不同人群中EB病毒IgG/EA抗体水平进行分析,评价IgG/EA抗体检测在鼻咽癌筛查中的应用价值。方法:应用免疫酶法检测鼻咽癌组1055例、IgA/VCA抗体阳性(VCA+)组1006例和健康对照组1018例血清中的IgG/EA抗体。结果:鼻咽癌组、VCA+组、对照组的IgG/EA抗体阳性率分别为93.6%、30.0%和1.5%。鼻咽癌组的IgG/EA抗体阳性率及平均抗体水平均显著高于VCA+组和对照组(P2=1896.1,P=0.000)。两两比较,鼻咽癌组、VCA+组分别与对照组比较,抗体阳性率差异均有统计学意义(χ2=1762.6、312.2,P=0.000、0.000);鼻咽癌组与VCA+组比较差异亦有统计学意义(χ2=890.4,P=0.000)。
抗体滴度分布比较,鼻咽癌组、VCA+组与对照组的平均Ridit值分别为0.787(95%CI=0.776～0.797)、0.408(95%CI=0.396～0.420)、0.294(95%CI=0.291～0.296),组间总体比较差异有统计学意义(F=3138.4,P=0.000)。其中鼻咽癌组分别与其它2组比较均有显著性差异(P=0.000);VCA+组与对照组比较差异亦有统计学意义(P=0.000)。3组抗体平均Ridit值的95%可信区间见图1。
3 讨论
3.1 EB病毒和鼻咽癌密切相关:通过EB病毒特异性抗体的检测,可以发现早期鼻咽癌、确立高危人群和评估癌变风险。对高发区人群进行筛查,也可及早发现早期患者和处于癌前阶段的人群,为早期治疗和实施综合干预等二级预防措施提供依据。长期以来,应用免疫酶法检测EB病毒相关抗原的抗体如IgA/VCA抗体、IgA/EA抗体等一直是鼻咽癌筛查、辅助诊断和监测病情变化的主要方法[2]。EB病毒IgA/VCA抗体灵敏度高,不但大多数鼻咽癌患者的血清中检测阳性,而且在正常的人群中也有超过5%的人呈阳性反应[3]。这部分“阳性者”中90%以上却不患鼻咽癌。而采用免疫酶法检测IgA/EA时,特异度虽较高,但灵敏度低,当鼻咽癌患者的抗体滴度低于1∶5时,难以显示其阳性,结果造成漏诊。
3.2 EB病毒在裂解复制期表达的早期细胞内抗原(EA),分弥散型(D)和局限型(R)2种。
它的出现提示体内EB病毒复制开始。在鼻咽癌血清学筛查中抗EB病毒IgG/EA抗体阳性率为2.73%,检出鼻咽癌中IgG/EA抗体阳性率可达90%以上[4]。提示IgG/EA抗体可成为诊断鼻咽癌的特异性的肿瘤标记物。本文结果显示,鼻咽癌组IgG/EA抗体的阳性率93.6%及平均抗体水平均显著高于VCA+组和对照组(P
