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听力损害(即听力下降或听功能障碍)是人类最常见的生理缺陷,也是最主要的致残原因之一。我国有116万聋儿,且每年以2万~4万的速度增加。新生儿听力损失具有较高的发病率,国外流行病学调查表明,在普通新生儿护理病房的发病率是�0.1%~�0.3%,而在新生儿重症监护病房的发病率是�0.2%�~0.4%。听力障碍严重影响着这部分儿童的健康、学习和生活。3岁前是儿童听力发展的关键时期，为倡导优生优育，提高人口素质，有效减少儿童听力语言障碍的发生，加强儿童听力障碍的防治康复工作，做到早发现、早诊断、早治疗和及时康复，根据《母婴保健法》及配套法规和《上海市新生儿听力筛查和诊治方案》的要求，上海市静安区已开展新生儿听力筛查工作近5年，现通过分析新生儿听力筛查情况，评估开展新生儿听力筛查的意义及存在的问题。
1对象与方法
2002―2006年对在静安区内产院出生的23 940例活产儿（按中国妇幼监测相关概念规定，活产指妊娠满，胎儿娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命指征之一者）使用耳声发射测试进行普遍性听力筛查，初筛阳性的42 d时进行复筛，复筛阳性的转听力检测中心，进行耳鼻咽喉科检查及声导抗、耳声发射、听性脑干诱发电位检测、行为测听及其他相关检查，并进行医学和影像学评估，一般在6月龄做出诊断。有高危因素的新生儿在随访过程中发现听力障碍进行进一步诊断。
采用SPSS统计软件进行分析。
2结果
5年中活产数23 940人次，新生儿听力筛查筛查21 593人次，初筛率为90.20%，初筛阳性3 141人次，初筛阳性率为�14.55%；复筛1 703人次，复筛率为54.22%，复查阳性448人次，复查阳性率为26.31%；接受确诊检查210人次，接受确诊率为46.88%，确诊听力障碍32例，确诊阳性率为15.24%(表1~3)。
3讨论
早期发现听力障碍是预防听力损害儿童语言发育障碍的唯一重要因素。常规体检和父母识别几乎不能在孩子出生后的第一年内发现听力障碍,从而错过了治疗的最佳时机。唯有新生儿听力筛查才是早期发现听力障碍的有效方法，全面开展新生儿听力筛查有显著的社会效益，但后期的随访工作有待进一步加强。
5年来，静安区有90.20%的新生儿接受了听力筛查，确诊听力障碍32人次。这些孩子可以得到及时治疗，针对具体情况选择佩戴助听器、人工耳蜗植入，及时进行听力和语言训练，确保他们今后能够正常地生活、学习和工作，说明全面开展新生儿听力筛查有着显著的社会效益。
静安区近5年共有3 141人次的新生儿第一次听力筛查未通过，但仅有1 703人次的新生儿42 d时接受第二次筛查，复查率仅54.22%，接近半数的初筛阳性孩子没有得到进一步追踪随访。复查的阳性率为26.31%，据此推断未接受复查的新生儿中可能隐含26.31%的孩子听力复查也不能通过，对这部分孩子来说，可能存在听力障碍，但是没有得到及时干预，如错过1岁内最佳治疗干预时间，将会造成他们言语生成不能或延缓，导致言语能力不强、智力发育和社会适应能力低下，严重影响学习、就业和生活，对家庭和社会造成极大的负担。
做好此项工作需要全社会的关注与参与，凡是在医院、产院、保健院出生的孩子，必须做听力筛查。如果发现有问题,要及时进入诊断程序。如果经过诊断程序确定有听力障碍，在6个月以内就要给予帮助,包括佩戴助听器、语言康复训练等等。这样对于提高人口质量，避免聋哑人的出现是很有好处的也是非常重要的。
(收稿日期：2007-03-29)
注：“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”
