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[摘要] 目的：探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应的相关情况，以指导临床合理用药。方法：对42例应用头孢哌酮钠舒巴坦钠出现不良反应的患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果：头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应可累及全身多个系统，临床表现复杂，老年患者发生率较高。结论：临床医师应加强对头孢哌酮钠舒巴坦钠的用药监护，对其不良反应应引起足够的重视，以减少此类事件的发生。
[关键词] 头孢哌酮钠舒巴坦钠；不良反应；分析；合理用药
[中图分类号] R9 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）04（a）-130-02
Analysis of adverse reactions of cefoperazone sodium and sulbactam sodium
CHEN Fei
University Hospital of Yibin, Sichuan Province, Yibin 644000, China
[Abstract] Objective: To explore the relevant circumstances of adverse reactions of cefoperazone sodium and sulbactam sodium, in order to guide the clinical reasonable use of drugs. Methods: 42 cases of the adverse reactions with application of cefoperazone sodium and sulbactam sodium in patients with clinical data were retrospectively analyzed and summarized. Results: The adverse reactions of cefoperazone sodium sulbactam sodium usually affect systemic multiple systems, the clinical manifestations were complex, and elderly patients with a higher incidence. Conclusion: Clinicians should strengthen the drug monitoring of cefoperazone sodium and sulbactam sodium, and cause enough attention to the adverse reactions in order to reduce the occurrence of such incidents.
[Key words] Cefoperazone sodium and sulbactam sodium; Adverse reactions; Analysis; Rational drug use
头孢哌酮钠舒巴坦钠为复合制剂，由头孢哌酮钠和舒巴坦钠均匀混合，二者联合，不仅对阴性杆菌显示明显的协同抗菌活性，联合后的抗菌作用是单独头孢哌酮的4倍[1]。由于抗菌效果好，被广泛应用于临床多种敏感细菌所致感染。随着临床应用的日趋广泛，其不良反应（ADR）报道也逐渐增多，笔者通过对2006年6月～2010年6月所收集的42例不良反应患者的资料进行分析和总结，从而促进临床合理用药，现将相关情况报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文共收集2006年6月～2010年6月42例头孢哌酮钠舒巴坦钠所致不良反应的监测报告。按照世界卫生组织（WHO）药品不良反应检测中心的规定进行分类，统计内容包括患者的年龄、性别、用药情况、不良反应表现、不良反应的相关治疗及转归等多个方面。
1.2 方法
采用Excel建立病历资料数据库，对42例患者的不良反应发生情况进行统计分析和总结。
2 结果
2.1患者一般情况分析
本组42例患者中，男28例（66.7%），女14例（33.3%），年龄3～82岁，平均52.4岁。不同年龄不良反应发生情况详见表1。
由上表可看出，老年组不良反应发生率高于其他年龄组。
2.2 ADR与用药时间
本组患者的给药方式为单独静脉滴注或者稀释后静脉注射，用于治疗气管、支气管炎、肺炎、外科感染、泌尿系统感染等多种感染性疾病。患者发生ADR时间情况详见表2。
2.3 ADR的临床表现及类型
头孢哌酮钠舒巴坦钠所致ADR临床表现累及全身各个系统，且表现复杂，本组患者临床表现及累及系统等情况详见表3。
所有患者出现ADR后立即停药，采取对症处理以及相应的治疗措施，除1例患者出现过敏性休克抢救无效死亡外，余患者病情均好转。
3 讨论
头孢哌酮钠舒巴坦钠是第三代头孢菌素头孢哌酮和β内酰胺酶抑制剂舒巴坦按照一定的比例配成组方的复合制剂，适用于治疗敏感细菌所致的呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、皮肤和软组织感染、以及腹腔内感染等等，具有高效、广谱、低毒等诸多优点[2-3]。但随着近年来头孢哌酮钠舒巴坦钠在临床应用的不断增加，其不良反应发生的报告也相应的增多，并且呈多样化趋势，甚至引起患者死亡，因此，应引起临床医生们足够的重视。本文对42例应用头孢哌酮钠舒巴坦钠出现不良反应患者的相关资料进行分析和总结后可见，老年患者发生率较一般年龄组高（占总数的40.48%），这可能与老年患者应用此类药物机会较多，且老年人各脏器、各系统的生理功能减退，对药物的吸收、分布、代谢、排泄功能降低等诸多因素有关，因此临床老年人应用时应注意，应对其病情进行密切观察。
应用头孢哌酮钠舒巴坦钠后，不同患者发病时间也不同，相关报道表明，ADR可发生于用药开始、用药过程中以及用药结束后，最快发生于用药后1 min，最迟发生于连续用药后第10天[4]，本组患者ADR多发生于用药后1 d内，发生24例，占总数的57.14%。
由本文可见，ADR可累及全身多个系统，包括血液系统、消化系统、神经系统等等[5]，其中，变态反应发生率较高（47.61%），其次为双硫仑反应（21.43%）。同时，临床表现多样且复杂，各个系统不良反应临床表现亦各有其特点。
本组42例患者中，1例过敏性休克患者抢救无效死亡，因此，对于应用头孢哌酮钠舒巴坦钠的患者，临床医师应密切观察其临床表现，以防不良反应的发生，对于出现不良反应的患者，应及早停药，并采取相应的治疗措施，及时的控制病情，挽救患者的生命。
[参考文献]
[1]吴敬军,唐蕊,李子安.头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗下呼吸道感染的临床观察[J].西部医学,2010,22(7):1246-1247.
[2]杨国娥,王锐.头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗腹腔化脓性感染疗效观察[J].陕西医学杂志,2010,39(1):1406-1407.
[3]王俊英,于聪,盛洪涛.184例注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应/事件分析[J].中国药物警戒,2009,6(12):746-750.
[4]李岚.104例头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应文献分析[J].中国药业,2010, 19(6):43-44.
[5]谢悦旭.头孢哌酮钠舒巴坦钠致过敏性休克1例[J].医药世界,2009,11(4):94.
（收稿日期：2011-01-13）
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
