【www.zhangdahai.com--德育论文】
摘要：目的：观察针刺治疗不安腿综合征的疗效。方法：36例患者运用针刺血海、承筋、承山、三阴交、足三里、阴陵泉、阳陵泉、委中、行间、绝骨等穴位，每日1次，10次为1个疗程，观察1～2个疗程后评定疗效。结果：治愈率为83.33％，显效为8.33％，好转为5.56％，总有效率为97.22％。结论：针刺治疗不安腿综合征有很好的疗效。
关键词：不安腿综合征；针刺；疗效
中图分类号：R245.31 文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2010)05-0055-02
不安腿综合征是一种临床较常见的神经系统感觉障碍性疾病，临床表现为夜间就寝时发生两腿深部难以忍受的异常不适，经按摩或活动后症状可暂时缓解，严重影响患者生活质量，是引起失眠的第4大主要原因。笔者自2004年5月～2009年8月运用针刺治疗该病36例，取得一定疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组36例均为本院门诊患者，其中男20例，女16例；年龄最小42岁，最大65岁；病程最短2个月，最长12 a。
1.2 诊断标准本组病例全部符合国际不安腿综合征研究组制定的由4个症状组成的最低诊断标准。①异常感觉：由于肢体难以形容的不适感，导致有运动肢体的强烈愿望，主要是下肢，这些异常感觉常发生在肢体的深部，而不是在表面，如皮肤；②运动症状：患者不能入睡，不停运动肢体以缓解异常感觉。主要表现为来回走动，不停晃动或屈曲伸展下肢，或者在床上碾转反侧；③症状在休息时加重，活动后可以暂时缓解；④症状在夜间加重，深夜达到高峰。
1.3 治疗方法常用穴位有血海、承筋、承山、三阴交、足三里、委中、阴陵泉、阳陵泉、绝骨、行间等，每次双侧各取3～5穴。手法根据实则泻之，虚则补之的原则。得气后留针30～40 min。每日1次，10 d为1个疗程，疗程之间间隔3～5 d。一般治疗1～2个疗程。在治疗期间所有患者均应注意睡眠卫生，晚餐饮食宜清淡，忌浓茶、咖啡及吸烟，情绪乐观，睡前热水浴脚。同时要求规律作息，避免白天过度睡眠，减少因此而出现的睡眠障碍。
2 疗效标准与治疗结果
2.1 疗效标准治愈：双下肢症状如深部的撕裂感、蠕动感、痰胀沉重感、刺痛或瘙痒感等异常感觉消失，夜间能安静入睡，随访半年无复发；显效：双下肢症状明显改善，夜间能入睡；好转：双下肢症状略有改善，但发作时间较先前明显缩短；无效：双下肢症状较前无明显改善。
2.2 治疗结果治愈30例，显效3例，好转2例，无效1例，总有效率为97.22％。其中最少治疗6次，最多20次，平均13次。随访0.5～1 a 25例，随访1～3 a 8例，随访4～5 a 3例，复发2例，复发率为5.56％。
3 典型病例
黄某，男，52岁，干部，于2004年5月24日初诊。患者两小腿夜间疫困沉重不适5 a，经多家医院诊治无效而来诊。两小腿夜间痰胀、沉重不适感常在睡眠时出现，经按摩或下床活动后，症状即可短暂消失，致使夜寐难宁。查两下肢无阳性体征，舌黯红，边有瘀斑，苔黄腻，脉细数，证属湿热下注，郁久致瘀所致。治宜清热利湿，活血化瘀。穴取双侧委中、血海、承山、阳陵泉、行间，针刺得气后留针30 min，每日1次，6次而愈。5 a后其妻因坐骨神经痛陪同就诊，知其至今未复发。
4 体会
不安腿综合征多因肢体循环障碍，代谢物瘀积刺激局部而致，目前西医对此病尚无确切疗效。中医中药针灸治疗本病有较好的效果。笔者根据其症状认为当属于中医学痹证范畴。肝主筋，脾主肌肉四肢，即筋脉有赖于肝血的濡润，肌肉有赖于脾所运化之水谷精微的供养，而肝肾同源，脾、肾先后天互养，故本病病变常累及肝脾肾。临床以肝肾阴虚和脾肾阳虚多见，也有因湿热下注郁久致瘀者。治疗用双下肢经穴阴陵泉、阳陵泉、委中及行间相配清热利湿、舒筋活血；三阴交与足三里配伍可补脾胃、助运化、通经络、调气血；血海与绝骨配伍可起到疏风清热、填精髓益肝肾的作用；血海、承筋、承山、配伍疏通经络，平衡阴阳，通畅气血。在应用针灸治疗的同时，应注意睡眠卫生和规律作息对本病的治疗和预防复发都有重要意义。
