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【关键词】 丹红注射液；缺血性脑卒中；长春西汀 � 作者单位：130200吉林省农安县德彪社区卫生服务中心 缺血性脑卒中即为广义的脑梗死，是指突然发生的脑组织局部供血动脉血流灌注减少或血流完全中断，停止供血、供氧、供糖等，使该局部脑组织崩解破坏。缺血性脑卒中占脑卒中患者总数的60％～70％，现代医学主要包括脑血栓形成和脑栓塞。近年来缺血性脑卒中的发病率呈上升趋势［1］，目前提高缺血性脑卒中的疗效、降低致残率及致死率是临床研究的重点。笔者采用丹红注射液联合脑心通胶囊治疗缺血性脑卒中患者52例，疗效显著，现报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料
笔者收治100例均为2006年7月至2010年12月住院患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组52例，男36例，女16例;年龄39～75岁。对照组50例，男29例，女21例;年龄38～79岁。神经功能缺损程度评分、疗效评定均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的标准［1］。所有的患者均经头颅CT证实为缺血性脑卒中，凡有出血性脑卒中、大面积脑梗死深昏迷、严重心肝肾功能损害者，有血液病或出血倾向者及严重高血压(收缩压超过200 mm Hg)者，均不作为入选标准。对照组和治疗组年龄、性别、病程、既住史与伴发病及发病后开始治疗时间、临床神经功能缺损程度评分，经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)。�
1.2 治疗方法 两组均根据基础疾病,接受降压、降血糖、脱水、抗血小板聚集及神经营养等常规治疗。治疗组在上述常规治疗的基础上给予丹红注射液(菏泽步长制药有限公司生产,每支10 ml)30 ml加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d,口服脑心通胶囊(陕西步长制药有限公司生产,36粒/盒)2粒/次,3次/d,共用2周。对照组给予长春西汀注射液(山西普德药业有限公司生产)20 ml加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d,连用2周。�
1.3 疗效评定 比较2组患者治疗前后临床神经功能缺损程度评分。评分减少91%～100%，病残程度0级为基本痊愈；评分减少46%～90%，病残程度1～3级为显著进步；评分减少18%～45%为进步；评分减少17％以下为无变化。1.4 实验室检查 两组患者均在治疗前后测定血尿常规、肝肾功能、血液流变学、凝血分析以及心电图等。�
1.5 统计学方法 数据采用x±s表示，组间比较采用t检验，P0.05)，治疗后神经功能缺损程度评分差异有统计学意义(P［2］。红花是菊科属植物的干燥花，含红花苷、红花黄色素，红花的活性成分具有扩张血管，抑制血小板聚集，增加纤维蛋白溶解活性，抑制血栓形成及不同程度的降压作用［3］。张红等［4］发现丹红注射液能使大鼠皮质神经元细胞凋亡率明显减少，神经元胞浆Ca��2+�浓度降低，BcL�2免疫活性增强，细胞C表达减少，活性Caspase�3、Caspase�8,Caspase�9 FCD下降。因此，丹红注射液对大脑皮质神经元细胞有抑制凋亡的作用，且其抑制凋亡的作用是多个环节起作用的结果。�
脑心通胶囊是复方中成药制剂，由黄芪、水蛭、地龙、全蝎、当归、川芎等16种药物组成。全方遵循传统中医药“脑心同治”的原则研制而成，具有益气活血，化瘀通络的功效。该药有抗动脉粥样硬化、保护血管内皮细胞、稳定动脉粥样硬化斑块、减少脑缺血面积等作用。近年来的研究显示，脑心通胶囊还有降低总胆固醇、降低血小板粘附率、抑制血栓形成的作用，在心脑血管疾病二级预防中减少心脑血管危险事件中有明显收益。�
本资料研究结果:丹红注射液联合脑心通胶囊治疗后血液流变学各项指标均显著下降,神经功能缺失评分改善情况及总有效率明显优于对照组，进一步证实了丹红注射液联合脑心通胶囊能改善全血粘度,降低纤维蛋白原含量,促进纤溶,改善血液的高凝状态,改善缺血区微循环,减轻再灌注时继发氧自由基、兴奋氨基酸、钙超载损害,保护缺血区半暗带的残存脑组织等作用。治疗组在用药过程中,未发现明显不良反应,可见丹红注射液、脑心通胶囊作为纯中药制剂,疗效确切,安全稳定,是治疗缺血性脑卒中的极为有效的药物。�
参 考 文 献�
［1］ 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.中华实用内科杂志，1997,17(3)：313.�
［2］ 辛勤，李秀芳，司端运.丹参红花注射液对实验性大鼠脑缺血的保护作用.中成药，2004,26(3):222�224.［3］ 陈克永.丹红注射液对血液流变学影响的临床观察.中国现代医生，2008,46(4):91.�
［4］ 张红，刘学秋，张小乔，等.毒胡萝卜素诱导大鼠皮层神经元内质网应激及丹红注射液的干预作用.中国临床药理学与诊疗学，2008，13(3)：259�265.
