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摘 要儿童急性肾小球肾炎又称急性肾炎，多是机体受B溶血性链球菌A组中的致肾炎菌株感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎，是儿童期最常见的非化脓性肾炎[1]。临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现。我科自2007年1月～2008年6月共收治急性肾小球肾炎患儿128例，其中126例在1个月到1年内痊愈，2例因各种因素病程迁延转为慢性肾炎。
关键词肾小球肾炎；护理；小儿
1 临床资料
男69例，女59例，年龄0～3岁45例，3～7岁62例，8～12岁21例。均有不同程度的浮肿、少尿、血尿、高血压。尿检查红细胞>8000个HP，蛋白+～+++，少量管型。给予治疗和整体护理，86例痊愈出院，39例好转出院，住院时间6～25天，平均住院10天。
2护理措施
2.1 观察病情
2.1.1观察尿的变化
观察尿量、尿色，准确记录24小时出入量。病初1个月内，每周留尿标本作尿常规检查1-2次，盛放尿的瓶子要清洁，留取每天晨起第一次尿较好。准确记录尿量，予以1000ml一次性量杯准确测量尿量，勿随意估计，每8小时统计1次。尿量少应及时提醒医师。对于未有小便训练的患儿，则予以一次性尿布，并在小便前后称尿布重量，以达到准确的记录结果。患儿尿量增加，肉眼血尿消失，提示病情好转。如尿量每日少于250mL，甚至少于50mL时，出现头痛、恶心、呕吐等，要警惕急性肾功能不全的发生。
2.1.2观察患儿水肿的变化
每天测体重每日或隔日测体重一次，使用利尿剂者需要每日测体重并做好记录，评估水肿的情况。水肿消退后每周测体重2次，最好在早餐前穿最少的衣服，用同一体重计测量患儿体重，体重增加表示水滞留。
2.1.3观察血压变化
若出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等，提示高血压脑病。一般每日测血压2次，血压超过18.7/12.0kPa者应测血压1次/2h，密切观察高血压征象，如昏睡、抽搐、头痛等并积极配合医生救治。
2.1.4观察生命体征的变化情况
密切观察生命体症变化，每日定时或遵医嘱测量体温、脉搏、呼吸和血压，并做好记录，警惕严重循环充血的发生。
2.1.5观察合并症
及时发现并发症。在第一周内可因循环衰竭或高血压等导致心力衰竭。左心衰竭发展快，表现为：烦躁、胸闷、呼吸困难、睡眠不安,不愿平卧、哮喘、口吐粉红色泡沫等。右心衰竭患儿常表现为：上腹疼痛、肝脏肿大，水肿加重和颈静脉怒张。高血压脑病应观察血压有无继续上升，有无头痛、眼花、黑朦、呕吐、惊厥等。发现上述疾病的早期症状时应立即与医生联系，并配合进行处理。
2.1.6观察治疗效果和药物副作用
遵医嘱给予药物，观察有无药物的不良反应，应用降压药利血平后可有鼻塞、面红、嗜睡等副作用。应定时测量血压，检查降压效果，并观察有无副作用，应用降压药的患儿避免突然起立，以防直立性低血压的发生。应用利尿剂后，尤其静脉注射呋塞米后，要注意有无大量利尿，有无脱水、电解质紊乱等。
2. 2注意休息
急性期应卧床休息至肉眼血尿消失，血压正常。向患儿解释卧床休息的目的，可减轻心脏负担，改善心功能，并能增加肾脏血流量和尿量，改善肾功能，预防并发症等。对年纪小的患儿应以各种不同方法使患儿休息[2]，例如可让患儿坐在椅子上，提供适合其年龄的娱乐，必要时可使用镇静剂。待尿量增加、浮肿消退、血压平稳后方可下床轻微活动或作户外散步。病后2-3个月后，如病情恢复顺利，尿化验各项指标正常，血沉接近正常时可上学，但要避免体育活动，一般病情稳定半年后，尿液Addis计数正常后可恢复正常活动。
2.3严格执行饮食管理原则
2.3.1制定饮食计划
饮食应根据水肿的程度及有无肾功能损害加以选择[3]，向病人介绍有关营养知识和营养指导的重要意义，指导患者正确选择食物，合理安排餐次，嘱咐并监督患者做好饮食宜忌。全面掌握患者各种临床表现，根据不同病情制定合理的营养治疗计划。
2.3.2限制水钠摄入量
少尿并有明显水肿者，应量出为入，应限制饮水量，并严格限制食盐。水肿和血压升高及循环充血或急性肾功能不全的患儿应严格限制水分，每日食盐量控制在1～3g为宜，利尿消肿后适当放宽，临床缓解后3个月内仍应低盐饮食。
2.3.3蛋白质供给
应根据病情变化调整，长期少尿引起氮质血症的患儿要限制蛋白质的摄入，每日蛋白质的摄入量应
