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斜视是指两眼视轴不正，有偏内、偏外或上、下不正的情形。正常人的两眼视物应是正而平行的，当注视一个物体的时候，此物体的影像即分别落在两眼视网膜的视黄斑中心凹上，再经过大脑的融像能力，才使两眼所见的影像合而为一。我科今年1～6月共行小儿斜视矫正手术36例，针对其年龄小，理解和配合能力差及家属对小孩关注程度高、对手术效果期待高，我们对患者和家属都进行了心理干预，病人和家属的对治疗和护理都能配合，手术效果满意。
1临床资料
本组 36 例，年龄最大12岁，最小5岁，平均7岁。共同性内斜23例，共同性外斜13例，男15例，女21例。角膜映光法3.1cm，斜视角度15～40度，平均25度。
2心理特点
2.1家属的心理特点
大多数家长对手术会产生紧张、恐惧心理。对自己小孩在全麻下行斜视矫正书的安全性心存顾虑；另外对手术的效果比较担忧。
2.2患儿的心理特点
分离性焦虑：患儿住院期间，离开父母会感到孤独、不安全，表现为冷漠、吸吮手指等；恐惧性焦虑：主要来至陌生的环境和陌生的人；怀疑被遗弃：斜视病儿不影响生活，术前没有不舒适，术后疼痛轻，特别是年龄较大的孩子，父母由于工作忙不能随时陪伴左右，会怀疑父母“不爱自己”而产生遗弃感；行为退化：住院患儿常有行为退化表现，如尿床、拒食、哭闹、依赖性增强等。
3心理治疗、心理护理措施
3.1对家属的措施
3.1.1创造良好的住院环境
让其熟悉病房环境，病房要宽敞、明亮、空气清新，温湿度适宜，床铺舒适。介绍同室病友促进其交流。消除陌生感。
3.1.2建立密切的护患关系
护士仪表端正，语言和蔼，详细向家属介绍病区设施、制度、饮食安排等。并向其介绍主管医生、护士、护士长。消除家属的紧张、急噪心理，以取得其配合。
3.1.3解释与信任
与家属交谈，引导其说出内心的种种顾虑、感受及不满。如是医护为行为上的不妥及时给予诚恳的赔礼致歉，耐心解释以求得他们的谅解，增加信任感，减少隔阂。
3.1.4有效的健康指导
为家属介绍疾病的治疗、护理、康复情况。从休息、饮食、睡眠、预防等方面进行健康指导。出院时关照家属定期复诊等。
3.2对患儿的措施
“熟面孔”方法，让患儿在短时间内稳定情绪，消除各种入院初期的心理障碍，可采用“一对一”的护理管理方法，即让患儿和他所熟悉的护士对他进行连续护理。保证“熟面孔”的频率。保持护理人员的连续性，密切护士与患儿的关系，增强患儿的安全感和信任感。
“讲故事”方法，为了让患儿尽快熟悉周围的环境，根据不同年龄层次，用儿童易于理解的语言和方法，象说故事式来说明治疗与手术的重要性。
“多给爱”方法，在心理护理中，护士要时刻注意，多给患儿关心、爱护、维护其尊严，给于他们亲人般的温暖。
“多鼓励”方法，鼓励患儿参加适当的自我护理和个人卫生工作，树立自信心。
4结果
36例斜视小儿经手术均获满意效果。住院过程中基本能配合治疗与护理。出院及回访时进行满意度调查均获高分。
5讨论
随着医学的不断发展，心理健康也愈显重要，抓住病人和家属的心理能提高住院的满意度，一定程度上可以提高护理质量。而良好的首次印象是护理成功的开端；与患儿接触的语言技巧和操作技能是护理成功的关键；作好患儿家长的思想教育工作是护理成功的重要环节。
