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摘 要：从门诊收费及住院收费两个方面入手，阐述了如何更严格地利用计算机系统进行医院收费管理，以完善收费制度。� 关键词：医院门诊；计算机系统；收费管理� 中图分类号：R197.324文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）07-083-01��
目前，各医院的住院、门诊都采用了计算机收费，对此，除了制定相应的制度对收款员实施管理外，还要运用计算机软件进行控制，不管是门诊还是住院，任何人都无权进行价格操作，系统设置了有关收费标准的控制软件，所有收款员和护士站必须按拼音字头正确输入方可收费，其收入的归类由计算机自动完成，单价也由电脑自动计价，这样有效控制了人为的乱收费。�
1 门诊收费的计算机控制管理�
门诊收费计算机管理系统是一套对医院门诊的收费开票、门诊处方、药品入库、药房库存、门诊收费明细汇总、发票打印等进行全面管理的系统。通过简单录入门诊收费的项目名称以及收费的标准金额、药品入库、经办人信息的基本情况，能够随时根据门诊处方进行查询，并自动计算出药房药品库存明细；通过药品入库，门诊发药，药房的药品减少，还可自动统计出药品现在的库存数量，系统会根据药品的警戒高线和警戒底线进行判断，将在超线药品和底线药品的节点上分别显示出来，并能打印输出超线药品、底线药品清单；还能自动计算出每个项目收费明细情况，每个收费员收费明细情况，每个病人收费明细情况。实现分别按项目名称、收款人姓名、病人姓名进行收费明细查询。�
门诊收费应采用财政局统一印制的医疗收据，一式两联，一联是费用清单，一联是报销凭证，这样可实现医疗收费收据的电算化。当日的收入当日结算，当日上交做到日清日结。�
门诊的挂号、收款、医生工作站、药房、药库应实行计算机联网，患者挂完号后由医生选择病人，从电脑里下载电子处方，患者就医后到收款处直接交费，经收款员确认打出收据，药房同时打印出电子处方，患者凭收据及费用清单去药房取药，经药剂师通过计算机调出该患者交费情况，核对审核后发药。这样一条龙服务可减少病人来回跑动及排队等候时间，降低与患者的纠纷，同时也可杜绝利用手工票据进行套改等不良行为。�
门诊收款汇总时，出纳要于第二天通过HIS收费管理系统予以确认，并打印出收款员的汇总报表，核对后上缴银行。门诊审核负责人要对每天的收款情况通过收费管理系统进行审核，以保证计算机网络收入数据的准确性，还要审核收据的使用情况、退费手续等相关内容，审核时还应有相关制度跟踪控制。�
2 住院收费的计算机控制管理�
在住院收费系统中，住院号是可以自动生成的，这样能方便管理，还能方便打印多种票据。系统还能够同时实现按收费项目收费和按收费明细收费。收费项目库能完全自定义，还支持公费医保等分类项目管理。�
住院病人预交金是住院收费的主要款项，管理好这笔资金，是财务控制管理的重点，通过收费管理系统，能清楚的核实每个病人的押金情况。�
病人由住院处入院、进入病区治疗。医生站的药疗医嘱、处置医嘱、检查医嘱等应实现自动计价；护士站转抄医嘱，检查科室对收费项目进行确认检查，护士长审核医嘱手工计价，都应由系统自动完成，这样能保证收费项目的规范，准确不漏。HIS系统能实现“一日清单”制，可增加收费透明度，让病人明明白白消费。�
为避免与患者产生医疗费纠纷，病房看到预交金不足提示后，要及时催费，不允许在医嘱强制执行，计价单要单
独计价，特殊情况要有院长批示，补充预交金。结算室要定期在收费管理系统中调阅在院病人催补预交金统计表，及时反馈。�
住院结算要在病人出院前完成，结算室会计应将病人的全部费用进行再审核并打印出院结算费用清单。经患者签字后办理出院。�
结算审核各病房患者的费用时，对于超过万元的费用，尤其是ICU、新生儿、手术患者的医疗费，要单独重点审核，并分析药品医疗费用结构，将结果及时上交；由医务科组织临床，研究是否可以降低费用成本，以及合理用药等问题。将费用控制在患者满意的程度上，并于出院前结清。�
在此，要求程序系统在收费管理模块下，开设全院在院病人应收医疗费情况汇总查询模块（动态的数据），以便财务对大额的医疗费情况进行事前了解。�
每月还要通过计算机的各种统计报表，计算出年度单病种平均医疗费水平及医保费用水平。这样能对各科室的每人次住院费用，医保费用，不同病种在各病房的费用等，实现随时跟踪，并据此来控制病房患者的费用，对变化过大者及时处理。�
3 结语�
通过微机进行统计管理，杜绝了少收、漏收现象。利用医院信息网络，相关科室通过积极配合，能实行全程收费控制，减少欠费的发生；同时又可避免收款员的差错和舞弊现象，达到强化医院会计职能的目的，实现医院收费的正规化和透明化。�
（责任编辑：陈涌涛）
