【www.zhangdahai.com--经济论文】
【摘要】目的: 本文对我县2008年10~12月新农合体检部分农牧民7564人结果分析。方法: 根据额敏县新农合合管办的要求,对全县2008年未享受新农合报销的部分农牧民进行一次体检,体检内容包括测量血压、血生化(包括肝功:谷丙转氨酶、乙肝表面抗原;血脂:总胆固醇、甘油三酯;空腹血糖)、腹部B超、心电图共四项。结果: 总的阳性检出率为44.67%,阳性检出率由高到底前六位分别是血压升高、消化系统疾病、前列腺增生、脂肪肝、血脂异常、心电图异常,占61.30%。结论: 我县农牧民身体健康状况不容乐观,应积极干预。
【关键词】新农合; 体检 ;结果分析
【中图分类号】R195.4 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)08-0287-02
新疆额敏县人民医院于2008年10~12月对额敏县20个农牧区乡镇、场13264人进行了体检,现将结果报告分析如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料:本组共体检13264人,男性6459人,女性6805人。资料较为完整,年龄20岁以上者7564人,具体年龄分布见表1。
1.2 方法:体检对象是根据新疆额敏县新农合合管办的要求,对我县20个农牧乡场2008年未享受住院或门诊报销的参合农牧民进行一次体检,体检费由新农合合管办统一支付,我院按照合管办的要求,抽调中级职称以上的医师作为主检医师,同时抽调高年资的B超技师、心电图技师、护理师、检验师分别进行超声,心电图,测量血压和抽血化验。体检内容:男女均检查心电图,坐位血压、血生化包括空腹血糖、血脂(总胆固醇、甘油三酯)、肝功(ALT)、乙肝表面抗原(HBsAg)、腹部B超等。
2 结果
2.1 参加体检的7564人中有4185人检查项目均正常,占55.33%。阳性检出人数为3379人,阳性率44.67%,阳性检出率由高到低分别是:血压升高[1],消化系统疾病(慢性胆囊炎、胆囊结石)、前列腺增生、脂肪肝、血脂紊乱[2]、心电图异常,具体见表2。脂肪肝是B超检查诊断;心电图异常包括心率、心律、波形、传导异常等改变。
2.2 其他检查结果:其他检查异常包括:乙肝表面抗原阳性、空腹血糖升高、肝囊肿、子宫肌瘤、肾结石等见表3,肝功能异常主要是以谷丙转氨酶升高为主,妇科疾病包括子宫肌瘤,附件占位、附件炎。一侧肾未探及主要指肾切除术后等。
2.3 主要疾病的检出情况见表4。
由表4可见,本组疾病的阳性检出率以高血压、胆囊疾病、糖尿病和血脂异常大多是在体检前就已知的疾病。
3 讨论
通过对新疆额敏地区20个乡、场7564名农牧民的健康体检,而体检对象,根据我县合管办的要求为我县20个农牧乡镇、场2008年未享受住院或门诊报销的部分参合农牧民,相对为健康比例较多的人群,但结果显示,仅有4185人所有检查项目正常,占55.33%,表明我县农牧民健康状况不容乐观,应引起高度重视,以下就主要阳性结果做一分析。
3.1 高血压和糖尿病:本组高血压和糖尿病分别占4.03%和2.27%,与体检检出率17.83%和4.06%存在明显的差异。目前我国高血压防治面临着发病率高、致残率高、死亡率高和知晓率低、治疗率低、控制率低的严峻形势。本组检出高血压者为17.83%,确诊者仅为4.03%,其中包括已患有高血压病但本人并不知晓者,这部分人由于未得到及时治疗,易发生心脑肾并发症,在农牧区,很多患者因发生急性脑卒中后才发现高血压病,故潜在的危险性是很大的。糖尿病患病率与农牧民生活水平密切相关,近10年来中国居民糖尿病增长最快的年代。据世界卫生组织(WHO)估计,全球目前有超过1.5亿糖尿病患者,到2025 年这一数字将增加一倍。估计我国糖尿病患者超过4千万,居世界第2位[3]。本组结果显示有血糖增高者4.06%,但确诊者仅2.27%。
3.2 高血脂和脂肪肝:本组高血脂和脂肪肝的检出率分别是6.94%和7.21%,高血脂、脂肪肝与饮食有非常密切的关系,除部分高血脂的发生与遗传有关外,长期高脂肪饮食,吸烟、酗酒,生活无规律有关,有高血压、糖尿病者往往合并高血脂。高血脂对身体的损害是隐匿的、进行性的、全身性的。它加速动脉硬化,导致心脑肾和周围血管疾病。近年,脂肪肝有低龄化趋势,往往与糖尿病并存。多数无明显症状,易被忽略,可合并胆囊炎、胆石症,消化功能障碍,代谢紊乱和肝功能损害等一系列综合征。本组胆囊疾病的检出率较高也证实了这一点。体检有利于早期发现,积极采取防治措施,减少对健康的潜在危害。
综上所述,高血压、高血脂、脂肪肝、糖尿病为现代城市的多发病,在我县农牧区发病率也很高,总结其原因有:①生活水平不断提高引起膳食结构改变,特别在农牧区,肉类摄入量过多,蔬菜、水果等高纤维食品摄入不足等饮食结构不合理;②由于气候环境的原因,本地区只有七个月的劳动时间,有近五个月休息期,体力活动很少;③随着经济的发展,农牧民人均收入的增加,生活条件明显改善,交通条件亦得到明显改善;④市场经济竞争激烈,精神压力大。以上各种不良因素共同作用,导致了高血压、高血脂、脂肪肝、糖尿病,而这些疾病又互为因果,共同作用,危害健康。改变此种状况,积极采取对应的措施刻不容缓:①在农牧区要大力开展健康教育;加强各种疾病危害性宣传及预防方法的宣传。②改变生活方式,特别是要改善饮食结构,限制动物脂肪和肉类摄入量。③增加体力活动,特别是在冬季要加强体育锻炼,以减轻工作压力,增强体质,预防疾病的发生。
参考文献
[1] 陆再英,钟南山.内科学[M].第七版.北京:人民卫生出版社,2008,251-266
[2] 血脂异常防治专题组.血脂异常防治专[J].中华心血管病杂志,1997,25(3):169-175
[3] 陆再英,钟南山.内科学[M].第七版.北京:人民卫生出版社,2008,770-792
作者单位:834600 新疆额敏县人民医院
