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摘 要目的:探讨对受血者进行输血前4项输血相关性传染病标志物检测的意义。方法:收集本院住院需要输血的患者静脉血标本2584例,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法进行输血前乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg),丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV),艾滋病免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV),梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)测梅毒密螺旋体抗体(TP)4项输血相关性传染病标志物,其中,抗-HIV初筛阳性按《全国艾滋病检测工作规范》送确认实验室用免疫印迹法确认。结果:2584例中4项标志物总阳性数431例,总阳性率16.7%,HBSAg阳性率13.4%,抗-HCV阳性率为1.6%,抗-HIV阳性率0.08%,TP阳性率1.6%。结论:对受血者进行输血前4项输血相关病原体标志物检测对于传染病感染的辅助诊断,区分责任,减少医疗纠纷的发生,提醒义务人员有针对性地加强自我防护,防止或减少职业感染具有十分重要的意义,建议各医院都应该对受血者常规进行输血前4项输血相关病原体标志物检测。
关键词输血;相关传染病;标志物
输血是治疗疾病的过程,但往往也可能是传染的根源。为了解受血者输血前身体的情况,防止乙型肝炎,丙肝,艾滋病及梅毒等传染性疾病对手术医生安全构成危害,以及患者术中出血可能导致自身重复感染,减少和杜绝是否为医源性经血液传播疾病而引起的医疗纠纷,针对性对我院受血者进行了输血相关性传染病标志物检测,现将结果报告如下。
1对象、材料和方法
1.1对象
2004年至2008年我院住院需要输血患者2584例,静脉采血送检。
1.2材料
仪器:国产MK3 酶标仪,DNX960洗板机。试剂:HBSAg、抗-HCV试剂均为山东潍坊3V公司试剂,抗-HIV试剂为珠海丽珠试剂、TPPA试剂盒为上海科华公司生产。
1.3方法
HBSAg、抗-HBV、抗-HIV检测采用ELISA法,梅毒血清学试验采用梅毒螺旋体血球凝集试验,严格按照卫生部要求选择初、复检试剂,每份标本均初检和复检两次检验,结果一致,抗-HIV两次检验结果为阳性者按《全国艾滋病检测工作规范》送省疾控HIV确认中心进行确诊试验。
2结果(见表1)
3讨论
输全血或血制品,均有传播疾病的危险,是一种有风险的治疗。理论上凡能发生病原血症的疾病,均能通过输血传播,病毒性肝炎和艾滋病危害最大。病毒性乙型肝炎是危害人类健康的重要传染病,患者中半数以上形成慢性感染,1/10可逐步发展为肝硬化和肝癌[1]。HCV是输血后肝炎和散发性非甲非乙型肝炎的主要病原[2]。艾滋病(1/10)是由于机体感染HIV 后失去免疫功能,从而导致一组多种临床表现的疾病,目前无好的治疗手段。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播性疾病,也是血液传播性疾病之一。
本组结果表明,各项检测指标中HBSAg阳性率13.4%,说明乙型肝炎病毒携带者为本病区的主要感染源。丙肝阳性率1.6%两者说明可能与我国是肝炎大国有关,梅毒的阳性率1.6%说明性病的发生率在住院病人中还是较高的,抗-HIV的阳性率虽然较低,但常规检查还是不能漏检。
输血在临床急救和治疗中发挥了巨大的作用。但由此引起的血源性传播疾病和医疗纠纷也时有发生,对受血者进行输血前4项输血相关病原体标志物检测,辅助诊断传染病感染,及早发现病情,提醒医护人员有针对性的加强自我防护,防止或减少职业感染,对阳性血液污染的医疗器械及物品严格消毒,控制传染及传播[3],从而减少或防止医院内感染,对一些健康的病毒携带者,如果不做初检,输血后检测为带病毒者,可能产生负面效应,带来医疗纠纷,社会纠纷等遗留问题。对受血者进行输血前4项相关病原体标志物检测,划清疾病传播的责任,减少医疗纠纷发生具有十分重要的意义。建议各医院读应该对受血者常规进行输血前输血相关病原体标志物检测。
参考文献
[1] Saito I Miymura T ,ohbayashi A ,et al ,Hepatitis Cvirusinfectionisassociated withthedevelopmentofhepatocellularcarcinomaJ .Proc .
[2] KuoG,Choo QL, AlterHJ, et al. An assay for circulating antibodiesto a majoretiologic virusofhumannon--A,non--B hepatitis[J] . Science ,1989 ,244 :362.
[3] 林佳进、朱碎永、张瑛.患者输血前血液传播疾病检测意义的探讨[J].中华医院感染学杂志,2001,11:5.
