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【摘要】 目的 探讨祛邪活血法治疗类风湿关节炎(RA)中对血小板(PLT)升高的干预作用。方法 筛选病例并随机分为两组。对照组采用西药常规治疗,口服尼美舒利0.1 g,2次/d;甲氨喋呤10 mg,1次/周。治疗组西药常规治疗同对照组,加用自拟抗炎活血方,配方为独活、防风、细辛、稀签草、陆英、僵蚕、白芥子、露蜂房、土鳖虫、红花、三七粉、徐长卿根、九节茶等,水煎浓缩(每60 ml药液含生药100 g),20 ml/次,3次/d,口服。30 d为1疗程,疗程终点统计疗效。结果 治疗30、60 d后治疗组与对照组患者晨僵持续时间(h)、关节压痛指数(分)关节肿胀指数(分)、关节肿胀数(个)、关节压痛数(个)比较,差异有统计学意义,*P0.05),具有可比性。
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组 采用西药常规治疗,口服尼美舒利0.1 g,2次/d;甲氨喋呤10 mg,1次/周。采用西药常规治疗,口服尼美舒利0.1 g,2次/d,甲氨喋呤10 mg,1次/周。
1.4.2 治疗组 治疗组西药常规治疗同对照组,加用自拟抗炎活血方,配方为独活、防风、细辛、土鳖虫、红花、三七粉、稀签草、陆英、僵蚕、白芥子、露蜂房、徐长卿根、九节茶等,水煎浓缩(每60 ml药液含生药100 g),20 ml/次,3次/d,口服。30 d为1疗程,疗程终点统计疗效。
1.5 疗效观察 两组均连续治疗60 d。并于治疗后30、60 d,观察两组患者的临床症状体征(晨僵持续时间、肿胀关节数及指数、压痛关节数及指数等)、实验室检验项目(ESR、CRP、PL计数),观察药物不良反应和药物耐受情况。
1.5.1 疗效标准
1.5.1.1 实验室化验标准 观察ESR、CRP、PLT计数的改变。ESR采用魏氏法测定,以mm/h为单位,观察其数值变化。CRP使用相应试剂盒测定,以mg/L为单位,观察其数值变化。PLT计数采用库尔特JT-IR型全血细胞分析仪检验,PLT升高疗效判定标准:PLT等于100~300×109/L为有效,不达此标准为无效。
1.5.1.2 症状体征观察标准 ①晨僵持续时间[2]:以分钟(min)计算,由患者自我记录早晨醒来时出现晨僵至消失之间的一段时间;②肿胀关节数及指数:按下列标准逐一登记各受累关节(近端指间、掌指、腕、肘、肩、膝等关节)的肿胀级别,最后相加得出肿胀指数。0=无肿胀;1=软组织肿胀(即滑膜肿胀,无明显关节积液);2=在1级基础上,伴有关节积液;③压痛关节数及指数:触痛或被动活动时的关节触痛,按下列4级逐一记录受累关节压痛级别,最后相加求出关节压痛指数。0=无压痛,重压或作最大被动活动时无疼痛;1=轻度痛,在关节边缘或触及韧带时重压,患者称有压痛,但被动活动不受限;2=中度痛,重压患者称有压痛,且皱眉表示不适,活动轻度受限;3=重度痛,重压患者称有压痛且退缩,被动活动严重受限。
1.5.3 统计学方法 使用统计学软件SPSS 13.0。组间比较用方差分析或t检验,P 注:治疗30、60 d后临床疗效,ESR、CEP治疗组与对照组比较,经统计分析,*P
