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产褥期是指产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期,一般为6周。产褥期间,产妇的每一个身体系统特别是生殖系统有较大的生理变化,同时承受着心理和社会、角色变化的适应过程,了解这些过程对做妇产褥期的保健,保证母婴健康极其重要,现将我院一年来产褥期妇女670例的护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 收集我院2009年1月至2009年12月产褥期妇女670例,年龄19~41岁,平均30岁,初产妇515例,经产妇155例。
1.2 结果 670例产褥期妇女无一例出现产褥期并发症,产妇恢复良好。产妇没有出现不适行为。
2 护理体会
2.1 心理护理 产妇进入休息室后要热情对待,让产妇充分休息。当产妇诉说分娩经历或不快时耐心听取,积极回答问题,在产后3 d内,为避免产妇劳累,主动帮助产妇和孩子的日常生活护理,母婴同室,让产妇更多地接触自己的孩子,培养母子感情,进入母亲角色,同时给予产妇自我护理指导,如饮食、休息、乳房胀痛、宫缩痛等的处理方法,以减少产妇的困惑几无助感,指导丈夫及家人参与新生儿护理活动,更快地适应从夫妇两人的生活方式到夫妇与孩子三人的生活方式。
2.2 护理措施
2.2.1 一般护理 2次/d测体温、脉搏及呼吸,若体温超过38℃应加强观察,提供良好的病室环境,打开窗户,保护室内空气清新和床单位的清洁、整齐、干燥,及时更换阴垫及衣服、被单、保证产妇有足够的营养和睡眠,产后4~6 h要鼓励产妇及时排尿预防子宫收缩欠佳而发生产后出血,同时适当活动,增加血液循环,促进伤口愈合,增强食欲,预防下肢静脉血栓形成,避免负重劳动或蹲位活动从而防止子宫脱垂。
2.2.2 会阴护理 2次/d用1:5000高锰酸钾溶液或1:2000苯扎臭胺(新洁而灭)溶液冲洗或擦洗,水肿者用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷,血肿者,小的可用湿敷或红外灯照射,大的需配合医师切开处理,硬结者则用大黄、芒硝处敷,勤换会阴垫,大便后用水清洗,保持会阴部清洁。
2.2.3 子宫复阳的护理 产妇入休息室后30 min~1 h、2 h各观察1次,每次需观察宫底位置、高度、软硬度。每次应按压宫底以免白块积压影响子宫收缩,更换会阴垫并记录宫底高度恶露的质和量,以后每天评估子宫复旧情况以恶露。若发现异常即使排空膀胱,按摩腹部(子宫部位),按医嘱给予缩宫剂;若恶露有异味常提示有感染的可能,配合做好 组织培养标本的收集和抗生素应用,产后产妇当日禁用热水袋外敷[1],以避免子宫肌肉松弛造成出血过多。
2.2.4 乳房护理 乳房应保持清洁、干燥、经常擦洗,分娩后第一次哺乳前应用温水毛巾清洁乳头和乳晕。切忌用肥皂或酒精之类擦洗,以免引起局部皮肤干燥、破裂,每次哺乳前后用温水毛巾擦洗干净,同时柔和地按摩乳房,刺激排乳反射,每次哺乳时让新生儿吸空乳汁,若乳汁充足,孩子吸不完时,应用吸乳器将剩乳吸出,以免乳汁淤积影响乳汁再生,若产妇乳房局部出现后红肿热痛症状,或有结节,提示患有乳腺炎,轻度时,哺乳前湿热敷乳房3~5 min并按摩乳房,轻轻拍打和抖动乳房,哺乳时先哺乳患例,因饥饿时的婴儿吸吮力最强,有利于吸道乳腺管。每次哺乳应吸充乳汁,在哺乳的同时按摩患侧乳房,增强哺乳的次数,每次至少喂20 min,哺乳后充分休息,饮食清淡,因病或其他原因不哺乳者应及早退奶,产妇限进食汤类事物,吸吮及挤奶[2]。
2.2.5 母乳喂养指导 告知母乳喂养的优点,为促进乳汁分泌,满足泌乳活动所消耗的热能及婴儿生长发育的需要,产妇的饮食应为高的平衡饮食。同时多吃汤类,如鱼汤、骨头汤、鸡汤等,再摄入一定的纤维素饮食,不宜吃辛辣、刺激性食物,避免饮烈性酒、禁烟、禁咖啡及禁忌药物,产妇应保证充分的休息,保持心情愉快,能促进乳汁的分泌,用模拟示范或直接指导方法,协助早吸吮,告知产妇出院后继续保持合理的饮食和休息,保持精神愉快和乳房卫生,强调母乳喂养的重要性,鼓励上班母亲在家属协助下坚持实施母乳喂养计划,告知产妇及家属遇到喂养问题的咨询方法(医院的热线电话)[3]。
2.2.6 促进心理适应 建立良好关系,产妇休息完后热情接待,多与产妇交流,了解产妇对孩子与新家庭的看法和想法,母婴同室,让产妇更多地接触自己的孩子,提供自我护理及新生儿护理知识,使产妇更快进入母亲的角色。
2.2.7 出院指导 告知产妇继续保证合理的营养,适当的活动和休息,合理安排家属及婴儿护理,注意个人卫生和阴清洁,保持良好的心境,适应新的家庭生活方式,告知产妇选择适当的避孕方法,一般产妇42 d落实避孕措施,产后4周内禁止性生活,告知产妇于产后42 d(6周)左右携孩子一起去分娩的产科医院进行产后体格检查,以及时了解母体全身及生殖器官恢复的情况及新生儿的成长发育情况,同时指导产妇做产褥期保健操,产褥期保健操能促进腹壁、盆底肌肉张力的恢复及加强,防止尿失禁,膀胱直肠膨出及子宫脱垂。
参 考 文 献
[1] 王安荣,杨小兰.产褥期电话回访资料分析,《江西医药》,(2008.06).
[2] 曹丽佳,王晓智,粱元元.产褥期的护理,中华临床医学研究杂志(2006-12-21).
[3] 王瑞荣,曹世奎.产褥期保健,中国乡村医生(2006-05-15).
