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中图分类号：R544.1 文献标识码： A 文章编号： 1814-8824(2007)-2-0017-02 摘要：目的 观察硝苯地平控释片与氢氯噻嗪联合治疗轻、中度老年单纯收缩期高血压的疗效和安全性。方法 采用自身对照、开放试验方法。36例轻、中度老年单纯收缩期高血压患者，停药2周后口服硝苯地平控释片（30mg、60mgqd），氢氯噻嗪（12.5mgqd）共4周。观察血压变化和不良反应。结果 服药4周后血压为（136.1±8.2）mmHg/（79.1±6.0）mmHg，显效16例，有效14例，总有效率83.33%。结论 硝苯地平控释片与氢氯噻嗪联合治疗老年单纯收缩期高血压患者具有较好疗效及安全性。
关键词 硝苯地平 氢氯噻嗪 联合用药
硝苯地平控释片（商品名：拜新同）属二氢吡啶类钙拮抗剂，可选择性扩张血管而使血压下降，有显著降低血压及总外周阴力的作用，由于采用了新技术，该药只需每日口服一次，即可有效控制24小时血压，且避免了短效制剂的副作用。本文以硝苯地平控释片与氢氯噻嗪联用，治疗老年收缩期高血压效疗满意。现报告如下：
1 对象与方法
1．1 对象 选择符合2003年欧洲高血压指南标准的轻、中度老年单纯收缩期高血压患者36例，年龄65～80岁，平均（67±5）岁，男20例，女16例，所有病人均经病史询问及体格检查和实验室检查，排除继发性高血压和严重心、脑、肾并发症患者。入选的36例患者收缩压均≥140mmHg，＜180mmHg。
1．2 方法 入选36例患者，停药2周后口服硝苯地平控释片30mg，氢氯噻嗪12.5mg，每日晨8时1次服用。2周后血压控制不满意者硝苯地平控释片剂量加至60mg，继服2周。观察项目：应用袖带水银柱式血压计，取坐位测右肱动脉血压，治疗期间住院患者每天测血压2次，门诊患者每周测血压2次，同时观察副作用，治疗前后分别化验血常规、尿常规、肝功能、血尿素氮、血肌酐、血糖、血脂电解后的心电图。
1．3 疗效判断 显效为收缩压下降≥20mmHg，有效为收缩压下降10－19mmHg，无效为未达上述标准，所有数值以�X�±S表示计计学分析采用t检验。
2 结果
2．1 服用药情况 36例患者服用硝苯地平控释片30mg/d 31例，60mg/d 5例，氢氯噻嗪全部为12.5mg/d。
01
2．2 疗效评价 36例患者经以硝苯地平控释片与氢氯噻嗪联合治疗4周后，显效16例（44.4%），有效14例（38.9%），无效6例（16.7%），总有效率83.3%。
3 讨论
老年单纯收缩期高血压（EISA）是老年人群中最为常见的高血压类型，占老年高血压总数的53.3%［1］。EISA易出现的心脑血管的主要事件，主要为脑卒中，其次为冠心病事件［2］。硝苯地平控释片属二氢吡啶类钙拮抗剂，可选择性扩张血管而使血压下降，由于采用了双层腊激光打孔技术，在服用后可通过推一拉泵作用，使药物均匀释放保持血药浓度稳定，每日口服一次即可有效控制24h血压，其谷峰比值SBP达90.3%，DBP达76.3%［3］。避免了短效制剂所引起的头痛、头晕、面部发红、心率增快等副作用，长期使用不影响脑、肾血流，无代谢不良反应，在控制高血压的同时，明显增大动脉顺应性和扩张性，逆转左心室肥厚。多项试验发现通过利尿剂，钙离子拮抗剂药物长期治疗2～4.5年使脑卒中的发生率降低30%～40%，使主要心血管事件降低20%～32%［2］。目前推荐治疗EISA的一线药物为：利尿剂、二氢吡啶类长效钙离子拮抗剂，这两种药物联合应用［2］。小剂量利尿剂可减轻心脏容量负荷又不引起不良反应。总之，长效钙拮抗剂和小剂量利尿药是治疗EISA的首选。本组总有效控制率达83%。
参考文献：
［1］ 方宁远，绪俊红.老年人收缩期高血压的治疗和循证学依据，中华老年医学杂志， 2004，23（3）：211.
［2］ 孙宁玲.重视老年收缩期高血压的治疗，中国医刊，2002，37（10）：16-17.
［3］ 张宇清.降压谷峰比例及其意义，中华心血管病杂志，1995，(23)：392-394.
