【www.zhangdahai.com--理工论文】
摘要：医院门诊手术是医院对门诊病人实施手术、治疗、检查、诊断的重要场所，也是预防院内感染的主要科室，医院感染是医疗实践，医疗效果的一大障碍。近年来，我院门诊手术室采取一系列管理方法及预防措施，切断各种传播途径，伤口感染率逐年下降。�
关键词 门诊手术室 院内感染 预防 管理��
1 门诊手术室存在感染的因素�
1.1 空气传播 如空气中的灰尘、飞沫、细菌。
1.2 接触传播�
1.2.1 直接传播 术者手套破裂，手的细菌直接接触伤口，直接接触污染的液体。�
1.2.2 间接传播 污染的物品，如器械、敷料。�
1.2.3 术前备皮消毒不彻底，消毒液浓度不足不合要求，入室人员上呼吸道感染，患者自身感染，免疫功能低下等。�
2 门诊手术感染率情况统计�
自2002年~2006年5年间，共施行门诊手术2403例，感染率见表1。
3 预防措施�
3.1 手术室的清洁 保持手术室清洁的和无菌环境，是预防和杜绝手术感染的主要措施。手术室的清洁工作应定期严格执行，以尽可能减少空气及物品上的细菌。流通空气是简便有效的空气清洁方法。如室外空气清洁无尘，应定期开放门窗，经过通风换气使空气内细菌数量得以减少。手术间应在手术毕后使室内外空气对流，保持手术空气清洁，每日手术后应进行清洁扫除，每周进行彻底清扫，包括刷洗地面、墙壁、手术台、桌柜等。�
3.2 手术室的清毒 我院门诊手术室就在门诊大楼的三楼，严格分区，有2个手术间，一个手术间在限制区，用来做一些简单的门诊无菌手术；一个手术间在半限制区，用来做一些简单的普通手术。2个手术间空气均为循环风紫外线清毒器消毒手术间，，时间为每天一小时。(该消毒器是福建新大陆环保科技有限公司移动式C波段紫外线空气清毒机)此清毒器快速、可靠、消毒前湿洒地面效果更好。每天手术间地面常规用“84”消毒液湿拖3次，湿抹地面三次，空气每日用0.5％84液喷雾3次，本手术间已取消甲醛周末薰蒸(因甲酸对人体刺激性大，易致癌)，一般用乳酸，过氧乙酸每周末轮流薰蒸，一般乳酸用量为100立方米用80％溶液12毫升(加水至20毫升)薰蒸后密闭4~6h，过
氧乙酸用量为每1立方米用20％溶液0.75ml加热薰蒸，密闭2h。每月监测消毒液效果均符合要求，手术间空气定期做培养，以检测洁净度，细菌数在109~198cfu／m�3之间，无超标。�
3.3 手术室的器械物品管理 手术室的器械直接与手术病人的皮肤，粘膜，组织器官接触，器械无菌程序直接关系到病人安危，常备的不同类别的器械均应高压灭菌，包括缝针、刀片、剪刀等。特殊要求手术都于术前1天预约后准备。对浸泡用的消毒液，每周测试1次并达到要求，一个月物品轮流采样送培养均符合要不，每日无菌物品灭菌率100％。�
3.4 手术过程中无菌操作管理 对入室人员加强管理及培训，以减速少细菌传播机会，对参加手术人员必须更换手术室专用衣裤，口罩及帽子，拖鞋。对手皮肤有创伤，患有上呼吸道感染者严禁入内，严格了洗手制度，做到了用物一人一套一消毒，一切用物用过后均按清毒―清洁―灭菌程序，如感染手术及传染病人用过的物品按另行规定处理。工作人员每月咽试子培养阴性，每半年的体检合乎要求。无菌物品专柜存放，标签清晰，指示卡及指示股带变色无缺失，无菌日期使用前认真检查。持物钳用干桶，每4小时更换一次，手术人员严格按无菌要求开包穿手术衣，戴无菌手套、铺单，正确缝合。我院门诊手术室除按正规操作缝合伤口前后用酒精消毒伤口外还加用一次络合碘，经证实效果好。此外，我院门诊手术室护理人员轮流去外地学习进修，以不断接收新知识提高技术水平。�
3.5 建立术前术后档案 对于门诊手术病人，本院建立了一个术前术后档案。内容有患者姓名、性别、年龄、家庭住址、联系方式、术前诊断、术后诊断、病人康复情况、伤口愈合时间，术后用药情况、手术医生姓名、联系方式等等。通过对此档案的建立，对于每个病人伤口生长状况，用药状况了如指掌，掌握了大量统计学资料，提高了本院的社会及经济效益。�
4 讨论�
门诊手术室的各项工作，不得有半点疏忽，它既关系到病人的康复又能衡量一个医院的管理水平，不能因手术大小而迁就。对日常的护理技术操作必须严格管理。由此，我深深体会到，只有完善的消毒隔离制度和严格的无菌操作规章制度和高度的责任心，才能杜绝院内感染的发生。通过以上措施，我院门诊手术切口感染率呈递减速趋势，提高了医疗护理质量，避免了医疗纠纷、差错事故的发生。
