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【摘要】 目的 分析重症肺炎病原体的构成,为重症肺炎患者的早期适当经验性抗生素治疗提供重要临床依据。方法 对18例重症肺炎患者痰标本接种于血琼脂培养基培养,进行病原学检测分析。结果 18例重症肺炎患者病原体检测,革兰阴性(G)杆菌8例占44.4%, 革兰阳性(G+)球菌7例占38.9%,肺炎支原体3例占16.7%。结论 病原学检测的重要意义之一在于可能改变经验性的治疗方案,并进而改善患者的预后。
【关键词】 重症肺炎;病原菌;治疗分析
近年来,尽管对抗生素研究和肺炎临床诊断技术取得显著进展,但肺炎的病死率并没有明显下降[1]。现如何改善重症肺炎患者的治疗结果,仍然是一个重要的临床问题。导致这一突出问题是:随着抗生素的广泛应用,条件致病菌大量繁殖与耐药菌株的增加,而出现治疗困难和患者的预后不佳。因此,笔者分析重症肺炎病原体的构成,为重症肺炎患者的早期适当经验性抗生素治疗提供重要临床依据。现对本院18例重症肺炎患者病原学分析如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 本院确诊并收治的重症肺炎患者18例,男11例,女7例;年龄17～73岁,平均49.6岁,65岁以上患者15例; 其中既往有高血压病6例,冠心病2例,糖尿病2例。有基础疾病的患者为10例占55.6%。
1.2 临床诊断标准 结合2002年美国胸科学会(ATS)的治疗指南中对重症肺炎制定了新的诊断标准:①年龄>65岁患者;②存在基础疾病:如COPD、糖尿病、严重的肝或肾疾病、心功能衰竭、脑血管意外及营养不良等;③神志改变、呼吸频率>30次/min,脉率>125次/min,收缩压40℃等脓毒性休克的表现;④PaO2/FiO2 7.0 mm(19.1 mg/dl);⑤机械通气。诊断标准中有1～2条即可。
1.3 重症肺炎患者进行病原学分析方法
1.3.1 标本来源 嘱患者先行用清水漱口,指导其深咳出痰液置于无菌痰盒中立即送检,气管插管或气管切开的患者,则以无菌吸痰管从气管内吸痰,低倍镜视野下多核白细胞>25个,上皮细胞
