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[摘要] 目的:探讨经阴道彩色多普勒超声对老年子宫内膜癌的诊断价值。方法:阴道彩色多普勒超声检查,测量30例正常老年女性,80例绝经后阴道不规则流血的老年子宫内膜厚度,所有研究对象均经刮宫或手术后病理证实。结果:30例萎缩期子宫内膜,31例子宫内膜增生,49例子宫内膜癌,其内膜厚度平均值分别为(2.85±1.71) mm,(13.80±5.30) mm,(16.80±5.90) mm。动脉血流阻力指数(RI)三组相比,差异均有统计学意义(P5 mm者应列为高危人群,需进行连续检测。子宫内膜癌在超声显像上的主要表现为不均匀增大的等回声区,少数细胞分化差者显示为低回声区,组织坏死时显示混合回声或无回声区。Breckeuridge认为,单纯宫腔积液发生在绝经后妇女是子宫内膜癌的一项重要声像特征。
内膜癌患者子宫动脉血流频谱与正常者及内膜增生相比,差异无统计学意义,但内膜癌患者宫腔病灶内血流频谱,均显示低阻力型血流,说明子宫及宫腔内病灶血供丰富,这与恶性肿瘤的血管增生学说相符合,恶性肿瘤的血管增生学说认为,由于肿瘤组织生长较快,瘤内新生血管随之也快速生长,而这些新生血管壁缺乏肌层,结果造成低阻血流[5]。
综上所述,行阴道超声对子宫内膜癌具有较高的敏感性和阴性预测价值,对晚期子宫内膜癌基本可诊断,对早期子宫内膜癌虽不能确诊,但可作为子宫内膜癌高发人群的筛查方法,亦可作为绝经后妇女阴道流血的常规检查方法。
[参考文献]
[1]郭利娜,连利娟,刘彤华.生育年龄妇女子宫内膜不典型增生与复合增生诊断及预后[J].中华妇产杂志,1993,28(12):72-75.
[2]周永昌,郭万学.超声医学[M].北京:科学技术文献出版社,1998:11-17.
[3]乐杰.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2000:327-330.
[4]Gull B,KalBflon B,Milsom I,et al.Ultrasound replace dilation and Cureltage A longitudinal evaluation of postmenopaasal mnograpilie measment of the endometrium as predictors of endometrial cancer[J].Am J Obstet Gynaecol,2003,188(2):401-408.
[5]谢晴,雷小莹,方镇冰,等.经阴道彩色多普勒超声对绝经后子宫血流动力学的研究[J].中华超声影像学杂志,2001,10(2):95-97.
(收稿日期:2010-01-25)
