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摘 要现在日益普遍的对中药注射剂的“信任危机”现象,给临床治疗和病人利益造成了很大影响。要改善这种状况,就要多加强中药注射剂的临床使用管理。 关键词中药注射剂;安全性;使用管理
“中药”顾名思义源于中国,她在我国使用的历史有几千年了。当今,我们无论在史书或是史剧中都能感受到她在中华民族的医学领域中所作出的贡献。
随着中药产业的发展,科技的创新。我们在传统的“汤、丸、丹、膏、散 ”等的剂型基础上,发展、探索出了中药注射剂,使中药的使用越来越方便,疗效越来越好。也开拓了一条与西药充分接轨的光明大道。在临床上,临床医生使用中药注射剂越来越普遍,特别在心血管、清热解毒、提神安神方面,中西医结合很提倡。
但是,从2006年的“鱼腥草注射液事件”到2008年的“刺五加注射液事件”,再到2009年不久前发生的“双黄莲注射液事件”,由于连续出现问题,闹的人心慌慌,并由此引发了对中药注射剂的“信任危机”。人们对她的安全性提出了质疑。结果在临床使用中产生了极端效应,从最初的无顾虑使用到现在的避而远之。这对中药领域的发展是极其不利的。
其实,在临床使用过程中只要遵守合理的用药原则,严格的管理制度,提高风险防范意识。可以最大限度地保障病人的用药安全。
把好药品采购关。现在医疗机构都实行统一招标,招标办一定要采购质量符合标准的中药制剂。现在社会上有很多药贩,他们通过非法渠道采购一些劣质药品卖给有些贪小便宜的病人,医疗机构要坚决拒绝注射,并对其批评教育。
临床医生在开方时要坚持中药理论,严格掌握功能主治,用法用量及疗程。在基层,中药注射剂超剂量使用很普遍,有些医生错误的认为中药药效和缓、毒性小,在正规药量上多加一支两支没关系,这种认识上的错误是很至命的。医生还要合理选择给药途径;遵照“能口服不肌注,能肌注不输液”的原则。防止长期用药。严禁混合配伍,由于中药注射剂成分复杂,与其他药品配伍容易引起药品PH改变,颜色加深,产生沉淀,引起不良反应。要使用同一批号的注射剂。由于中药加工技术不是很完善,不同批次在颜色、成分上有一定差异,混在一起容易引起不良反应。
把好用药观察处理关。门诊输液室一般都是比较烦忙的部门,护士在用药观察处理这一关上是很重要的。用药前一定要询问患者的过敏史,对老人、儿童和初次使用者特别要慎重;滴速不要太快;如遇病人有面部潮红、寒战、发热、呼吸抑制等症状,应立即停药,作好抢救工作。
把好不良反应监测关。遇到不良反应及时报告,医生、护士、药师统一战线,各施其职,对上报的不良反应进行收集汇总,研究分析,确保病人用药安全。
中药注射剂的前途是远大的,在临床医学领域是不可缺失的。
