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摘 要：目的：观察火针配合中药治疗腰椎退行性病变的疗效。方法：以火针配合中药治疗腰椎退行性病变38例。结果：治愈30例，占78.9%，好转7例，占18.4%，无效1例，占2.7%，总有效率为97.3%。结论：火针与中药相结合治疗腰椎退行性病变，可标本兼顾，取长补短，疗效显著。
关键词：火针；中药治疗；腰椎退行性病变
中图分类号：R245.31+6 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2008)02-083-01
腰椎退行性病变是中老年人常见的慢性劳损性疾病。笔者从2000年起，运用火针配合中药治疗本病38例，现报道如下。
1 临床资料
本组病例均为本诊所自2000年2月~2007年2月间的门诊病人。其中，男25例，女13例；年龄最小的39岁，最大的73岁，平均年龄50岁；病程30天~20年不等。
临床表现：腰痛，早期腰部酸痛、僵硬，稍活动后症状减轻，劳累或天气变化时加重。腰痛时间较长或急性发作期可牵涉腿酸痛。X线摄片有不同程度骨质增生，在排除腰椎盘突出等其它疾病的情况下，根据以上症状、体征可诊断为此病。
2 治疗方法
火针治疗取穴，夹脊穴、肾俞、志室、气海(均双例)、命门、腰阳关、环跳、委中、阳陵泉、昆仑、阿是穴。操作方法：每次选取以上穴位4~6个(最好是局部取穴与远端配穴相结合)，局部常规消毒。将火针在洒精灯上烧红，在已选定的穴位上快速进针、立即出针。腰部肌肉丰厚处需刺2寸深，其余穴位深度与毫针相同。
中药治疗以独活寄生汤为主。肾阴虚者去细辛、肉桂加枸杞子、麦冬、女贞子、旱莲草；肾阳虚者加附子、干姜；气虚者加黄芪、白术；湿盛者加防已、薏苡仁、苍白术、黄柏；瘀阻者加丹参、鸡血藤、红花。
1周服7副中药，火针治疗2次为1个疗程。治疗时间最短者服中药7副，火针治疗1次，治疗时间最长的不超过4个疗程。平均治疗时间近2个疗程。
3 疗效标准及治疗结果
治疗标准：痊愈：临床症状消失，随访半年未见复发者；显效：临床症状明显减轻，能正常工作和生活，半年内复发者；无效：经治2个疗程无明显改善的。
治疗结果：治愈30例，占78.9%，好转7例，占18.4%，无效1例，占2.7%，总有效率为97.3%。
4 体会
腰椎退行性病变属于中医的“腰腿痛”范畴。中医认为“肾主骨而生髓”，肾精亏损或命门火衰，髓海空虚，外邪乘虚而入，风寒湿凝结瘀阻经脉而致本病。治当补肾温阳、强筋壮骨、舒经活脉、散寒止痛。辩证用药补其虚，强筋骨意在治本。火针温经散寒，通络止痛，对本病有治标的作用，同时，由于“年深日久，寒病痼疾，非药物所能除，需借火力以攻拔之”。火针与中药相结合，标本兼顾，取长补短，疗效显著，值得同仁探讨。
(责任编辑：王尚勇)
