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【摘要】 目的：观察中药内服及外用治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法：回顾性分析我站自2006年5月~2010年3月收治的146例慢性盆腔炎患者的临床资料，所有患者均给予口服自拟清宫汤及中药消�散外敷治疗，持续治疗1~3个月，观察治疗效果。结果：本组146例患者痊愈79例，显效53例，有效12例，无效2例，总有效率为90.4%。在治疗期间无明显不良反应发生。结论：中药治疗慢性盆腔炎效果理想，且无明显不良反应发生，值得临床推广应用。
【关键词】 慢性盆腔炎；清宫汤；消�散；中医
慢性盆腔炎指妇女盆腔器官（子宫、卵巢、输卵管、盆腔腹膜以及结缔组织等）发生的慢性炎症。本病常在分娩、流产、下腹部手术等刺激后发生，有些女性在急性感染后由于治疗不当，导致炎症迁延不愈，形成慢性盆腔炎[1]。笔者自近年来采用中药内服外敷治疗慢性盆腔炎取得了较为理想的治疗效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我站自2006年5月~2010年3月收治的146例慢性盆腔炎患者作为研究对象，所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》中关于慢性盆腔炎的临床诊断标准[2]，且排除严重肝肾功能不全、肿瘤、血液病、精神疾病等患者。146例患者中年龄23~47岁，平均36.2岁；已婚124例，未婚22例；病程3个月~7年，平均2.6年；病因人流术后59例，妇科手术后42例，自然流产后27例，原因不明者18例。
1.2 治疗方法 采用自拟清宫汤加减内服治疗，基础方为红藤30g，败酱草30g，生薏苡仁30g，炒五灵脂12g，丹皮12g，乳香6g，没药6g，生甘草6g。加减法：发热者，加柴胡、黄芩；大便干结者，加大黄、桃仁；疲乏无力者，加党参、白术、焦山楂、鸡内金；有炎性结块者，加皂角刺、三棱、莪术；胸胁乳房胀痛者，加郁金、川楝子；带下量多者加鱼腥草、白术、白芷；腹痛不减者，加白芍、元胡；腹泻者，去丹皮，加白术；虚热未清者，加生地黄、天冬；无腹部结块者，去乳香、没药，加当归。以上水煎服，每日一剂，分早晚两次服用，月经干净三天始用药，经期停用。外用消�散（艾叶150g, 透骨草150g，防风15g，归尾12g，赤芍12g，桑寄生12g，千年健12g，川续断120g，独活6g，羌活6g，川椒6g，白芷6g, 红花6g，血竭6g，乳香6g, 没药6g, 钻地风6g，五加皮6g），自制成中药包，隔水蒸热敷下腹部，每日30分钟，月经干净三天始用药，经期停用，一剂药可重复使用二十天，根据病情连续用药1~3个月。
1.3 疗效评价标准 痊愈：临床症状及体征完全消失，腹部B超检查无异常；显效：临床症状及体征基本消失，腹部B超检查炎性包块明显缩小或消失；有效：临床症状及体征有所改善，妇科检查有所好转，腹部B超检查炎性包块有所好转；无效：临床症状及体征基本无改善，妇科检查及B超检查基本无改善。总有效率=痊愈率+显效率。
2 结果
本组146例患者痊愈79例，显效53例，有效12例，无效2例，总有效率为90.4%。在治疗期间无明显不良反应发生。
3 讨论
慢性盆腔炎常因急性炎症治疗不彻底，或因病原体对药物不敏感，患者起病缓慢忽视治疗，以致病情迁延所致。临床表现以下腹坠胀疼痛，腰骶酸痛、白带增多、月经失调、不孕等为主要特征。慢性盆腔炎属中医的“腹痛”、“月经不调”、“带下病”等范畴，本病多呈反复发作，缠绵难愈，影响妇女身心健康。中医认为本病为经期、产后胞脉空虚，湿热内侵，正不胜邪；或急性期治疗不当，不彻底，余邪未尽，瘀积胞宫、胞络，气机不利，胞络受阻；或寒邪客胞，寒凝经脉；或肝经积郁，气滞血瘀，不通则痛，久则成瘕。本病缠绵难愈，反复发作，故寒、热、虚、实错杂。该病发生的必须因素是病原体的入侵，中医统称其为邪毒。因此。邪毒留滞是本病发生的关键因素，治宜解毒。另外，在生殖器官自然防御机能减退时．病原体就乘虚而入，则使盆腔内组织发生慢性炎症，即充血、水肿、增生、变性，从而使血循环受阻，即中医学中所谓的血淤。因此，血淤可以说是该病的结局，治宜活血。
总之，本病的治疗，应在解毒、活血的基础上以调理冲任气血为基本原则，视其寒热虚实，分别采用温、清、攻、补之法；本病常为虚实夹杂，故攻邪不可太过，以免伤及正气，扶正不忘祛邪，以防关门留寇；同时注意多途径、多方法治疗，以达到邪祛正复、气血调和之目的[3]。据笔者临床观察，慢性盆腔炎临床上以实证为多，尤其以湿热蕴阻、气滞血瘀最为多见，故文中自拟清宫汤以清热利湿解毒之品为多，同时还配以行气活血之品，方中红藤、败酱草清热解毒、活血祛瘀、排脓止痛，生薏苡仁健脾利湿、缓急止带，炒五灵脂、丹皮、乳香、没药活血化瘀、行气止痛，生甘草解毒和中，全方共奏解毒利湿、活血行气止痛之效，再配合外用消�散祛风通络，活血消�，故治疗慢性盆腔炎效果十分理想。本组146例患者痊愈79例，显效53例，有效12例，无效2例，总有效率为90.4%。在治疗期间无明显不良反应发生。说明根据患者具体情况进行中药内服外用治疗不但治疗效果理想，且用药安全性较高，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 孙敏，杨栋，康复消炎栓、金刚藤胶囊配合微波理疗治疗慢性盆腔炎250例疗效观察[J]，中国社区医师，2011,15（5）：145―146
[2] 中华人民共和国卫生部，中药新药临床研究指导原则[S]，1993：2521
[3] 陈鸣，郭荣，疏肝行气活血方治疗慢性盆腔炎气滞血瘀型的临床观察[J]，湖北中医学院学报，2011,23（1）：78―79
