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文章编号：1009-5519（2008）17-2634-02 中图分类号：R446 文献标识码：B 本文就尿沉渣检查方法作一初步探讨，以寻求一种相对规范的尿沉渣检查方法，增强医院间尿沉渣检查结果的准确性和可靠性。
1 材料与方法
1.1 仪器与试剂
1.1.1 仪器：Uritest(r)优利特－100A尿液分析仪（尿十联尿分析试纸（批号040218）。
1.1.2 FAST READ 102(r) NEW GRID定量沉渣分析板：均为一次性使用，每块板有10个袋形计数池，每块板作10份尿沉渣检查。
1.1.3 改良Neubauer计数板：盖以平整光滑的血细胞计数专用盖玻片，使用前和两标本间均用95%乙醇棉球和蒸馏水分别擦净，再用清洁、干燥、柔软的吸水纤维制品拭净。
1.2 方法
1.2.1 标本采集：收集我院门诊病人检测当日早上8：00~10：00的新鲜随机中段尿液标本，不加防腐剂，使用一次性清洁干燥的尿杯盛装，2小时内全部检测完毕。同时女性避免经血、阴道分泌物混入，男性避免前列腺液污染。
1.2.2 检测方法：(1)干化学法：按Uritest(r)优利特－100A尿液分析仪要求取新鲜未离心尿液标本直接检测。(2)沉渣分析板法：①未离心尿液检测：吸取充分混匀的新鲜尿液，滴入FAST READ 102(r)定量计数板计数池内，稍待，在高倍镜下计数10个大方格内的细胞数，即为每微升尿液标本中细胞数。②离心尿液检测：吸取混匀新鲜尿液10 ml于一刻度离心管内，1500 r/min，离心5 min，吸弃上清尿液，剩余约0.2 ml，吸取充分混匀的沉淀物，滴入FAST READ 102(r)定量计数板计数池内，稍待，同上计数细胞数。(3)Neubauer计数板法：按血液常规检测方法进行，在高倍镜下计数未离心或离心尿液（要求同沉渣分析板法）中10个白细胞计数用中方格内的细胞数，即为每微升尿液标本中的细胞数。(4)显微镜检查法：将未离心或离心（要求同沉渣分析板法）的新鲜尿液混匀，吸取1滴于载玻片上，盖以18 mm×18 mm的盖玻片上，以低倍镜观察全貌，再用高倍镜观察10个视野，“最低-最高/HP”报告结果。
1.2.3 统计学方法：全部采用χ2检验。
2 结果（见表1，表2）
3 讨论
尿沉渣显微镜直接镜检法仍是目前多数医院的常用方法，但其重复性差、阳性率低，同一医院内或不同医院间的结果缺乏可比性。尿液标本离心后可明显提高阳性率（见表1、2），现已制定了标准化操作程序，是我国临床推荐使用的尿沉渣检查方法，使用规范化定量计数板的尿沉渣计数板法使尿沉渣有形成分检查更加符合标准化的要求。
有作者指出，尿液分析仪结果与镜检结果间存在显著性差异，不能完全依赖尿液分析仪，必须结合镜检，才能纠正分析仪不能检出的结果，为临床提供正确报告［1］。同时建议尿液标本外观微浑或混浊者，用未离心尿检测，若外观透明者则用离心尿沉渣检测［2］。
尿沉渣分析仪法重复性好、速度快、效率高，但仪器价格昂贵，很多医院未普及。建议在尚未普及尿沉渣分析仪的医院，尽量标准化标本采集程序、使用标准化的器材 (如规范化的尿沉渣定量计数板或Neubauer计数板)和可靠的尿沉渣质控物进行尿沉渣分析，这将有利于提高检测结果的准确性和重复性，同时结合尿干化学分析法等其他结果综合分析，及时将分析结果反馈给临床医生，遇有疑问时，与临床医师一起共同分析原因，以增加尿沉渣检测的临床诊断能力。
参考文献：
[1] 李 莉.尿干化学分析与显微镜观察对比［J］.上海医学检验杂志，2001.48.
[2] 熊立凡.临床检验基础[M].北京：人民卫生出版社，2003.160.
收稿日期：2008-04-11 修回日期：2008-04-25
