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文章编号：1005-619X（2007）02-0103-01 小儿头皮静脉穿刺输液，是儿科治疗最常见的护理操作之一。由于小儿的好动性和不合作性，静脉穿刺后的头皮针固定，成为确保小儿静脉输液质量的重要问题。我们自2005年以来，对63例次小儿静脉输液采用了改良头皮针固定法，取得了满意效果，现将体会报告如下。
1 临床资料
2005年3月至2006年3月，头皮静脉穿刺输液的小儿共63例次。年龄6个月至2岁，其中男34例，女29例；上呼吸道感染21例，腹泻15例；额静脉穿刺16例，颞静脉穿刺11例。
63例次穿刺成功采用改良头皮针固定法，均顺利完成输液，输液过程中未出现渗液、漏液、出血等现象。
2 材料与方法
2.1 材料 采用江西3L医用制品有限公司生产的1.25cm宽的3L医用透气胶布作为头皮针固定带；或用市售1cm宽，50cm长的弹性良好的白色松紧带1根，2cm宽，3cm长的尼龙搭扣1对，将尼龙搭扣平行缝制于松紧带两面的两端，搭扣的外端距松紧带边缘0.5cm，自制成头皮针固定带。
2.2 固定方法①穿刺前剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定；②穿刺成功后左手拇指固定针柄，将针柄用3~4条胶布固定，然后再将头皮针小辫绕圈，用1条蝶型胶布固定于耳廓上。特别注意头皮针小辫绕圈范围要适中，太大容易在输液过程中被牵拉或碰掉，过小易折，造成阻塞；③用透气胶布绕患儿头颅一圈，固定于穿刺点所粘贴的胶布之上，或用自制的固定带在头皮针柄胶布固定处绕头一圈，搭扣两面粘合即成。
3 效果
63例次穿刺成功后经采用改良头皮针固定法固定，均顺利完成头皮静脉输液，输液过程中未出现因小儿哭闹、出汗等引起的针头移动、血管穿破而导致的渗液、漏液、出血等局部肿胀淤血现象。与2005年3月至2006年3月同期的58例小儿头皮静脉输液因固定不当出现的11例（11/58=18.96%）渗液、漏液、淤血相比，效果显著。
4 体会
穿刺、固定是静脉输液成功与否的两大重要因素。小儿因其生理特点，具有好动性和不合作性，因此对穿刺和固定要求更高，护理治疗上多采用穿刺、固定与成人不同的更符合小儿生理情况的头皮静脉方式。穿刺操作时多选用额静脉、颞静脉、耳后静脉等处。
由于小儿易哭闹，动弹、出汗使固定头皮针的胶布不易粘牢，而易导致针头脱落、移动，穿出血管，造成漏液、渗液、淤血，引起局部肿胀。传统的头皮针固定方法，着重于局部固定，不能确保解决以上问题，很难确保全程输液顺利，而一旦出现渗、漏、淤血，需重新穿刺，不仅增加了患儿痛苦，也增加了护理工作量。
我们根据小儿的特点，摸索出改良头皮针固定法，在传统固定法的基础上，以头皮圈的方式强化固定，克服了动弹、出汗对头皮针的影响，减少了因固定不当引起的针头脱落或血管穿破，减少了护士的反复穿刺，减轻了患儿的痛苦，保证了输液质量，也增加了家长对护士的满意度和信任感。
改良头皮针固定法选料容易，价格低廉，使用方便。透气胶布固定带可用松节油将胶布湿透后轻易撕下，且松节油对患儿皮肤无刺激，拔针后用毛巾擦掉即可；自制固定带可反复使用，易于消毒清洗，节省胶布，较之传统的头皮针固定法更加优异，值得推广。
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