[100例脐带缠绕的临床分析]脐带绕颈一周能否顺产

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  【摘要】 目的:探讨分析脐带绕颈在分娩过程中的各种并发症及其风险,总结其分娩方式的选择、临床措施及分娩结局。方法:选取我院2009年至2010年间100例脐带缠绕病例的临床资料,设为观察组,其中缠绕1周59例,缠绕2周35例,缠绕3周以上6例;选取非脐带缠绕产妇202例,设为对照组,观察分析两组分娩方式的选择、胎窘及新生儿窒息等的情况,记录相关数据进行统计学分析。结果:观察组中自然分娩72例,其中缠绕1周56例,缠绕2周16例;剖宫产28例,其中缠绕1周5例,缠绕2周15例,缠绕3周8例;发生胎窘23例,新生儿窒息6例;对照组中自然分娩147例,剖宫产55例;发生胎窘9例,新生儿窒息5例,两组分娩方式的选择、胎窘及新生儿窒息等的情况对比差异显著(P<0.05),缠绕周数对分娩方式的选择影响差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论:脐带绕颈易发生胎儿宫内窘迫,导致新生儿窒息,故孕产时均应加强胎儿监护,临床上大多数为自然分娩;关注胎儿缠绕情况,尤其对于缠绕≥2周的,及早发现胎窘,尽快结束分娩,适当放宽剖宫产指征,对降低新生儿窒息,保障母婴安全具有重要的临床意义。
  脐带缠绕是指脐带环绕胎儿身体,通常以绕颈最为常见,临床上脐绕颈一、二圈通常能自然分娩。另外,躯干及肢体的缠绕也有可能发生。发生脐带缠绕的胎儿,缠绕多为1-2圈,3圈以上较为少见。另有一种不完全绕颈者, 称为脐带搭颈。当脐带缠绕引起胎儿宫内缺氧时,表现出胎动减少,医生应通过电子胎心仪监护胎儿情况,观察是否有异常的图形出现,并根据当时孕妇的情况做相应处理。本文通过探讨分析脐带绕颈在分娩过程中的各种并发症及其风险,总结其分娩方式的选择、临床措施及分娩结局,报道如下:
  1资料与方法
  1.1 一般资料 选取我院2009年至2010年间100例脐带缠绕病例的临床资料,设为观察组,其中缠绕1周59例,缠绕2周35例,缠绕3周以上6例;选取非脐带缠绕产妇202例,设为对照组,观察分析两组分娩方式的选择、胎窘及新生儿窒息等的情况,记录相关数据进行统计学分析。观察组产妇年龄19~44岁,平均年龄30.5岁,平均孕周38.5周,初产妇69例,经产妇31例;对照组产妇年龄18~43岁,平均年龄29.5岁,平均孕周39周,初产妇129例,经产妇73例。两组患者从年龄、孕周、孕产次、体质量指数等一般资料差异均不明显,具有可比性。
  1.2 方法 产妇宫口开至3指后送入产房待产,使用胎心监护仪进行动态监测,及时发现胎儿宫内窘迫情况及时处理,分析脐带缠绕对分娩方式及围生儿结局的影响,对比同期无脐带绕颈的数据,根据具体情况终止妊娠,合理选择剖宫产[1]。
  1.3 统计学方法 本组数据经卡方检验,以P

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