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【摘要】目的:探讨健康教育在防治高血压病中的应用。方法:调查高血压病病人的健康教育需求,分析高血压病病人的特点,给予相应的健康教育和护理。结果:高血压病病人普遍存在健康教育需求。结论:针对高血压病的特点对病人进行健康教育和护理,可改变高血压病病人的不良生活方式及服药依从性,对控制血压及防治并发症起到重要的意义。
【关键词】健康教育;防治高血压病;应用
【中图分类号】R541.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-221-2
高血压病严重威胁着人类的健康,已成为引起脑卒中、冠心病的主要原因。目前高血压病存在“三高、三低、三不”的特点[1],即患病率高、致残率高、病死率高,知晓率低、治疗率低、控制率低,有病不愿服药、不难受不服药、不按病情服药,这主要是因为公众对高血压病的基本知识了解太少所致。因此,健康教育是高血压病防治工作的关键。2008年1月-2009年12月,通过对150例高血压病人进行全面、系统、个性化的宣传教育,调动了病人的主观能动性,学会自我监测、自我管理,积极配合治疗,有效地防止高血压病慢性并发症的发生与发展,提高病人的生活质量。
1对象与方法
1.1对象选择2008年1月一2009年12月高血压病病人150例,男95例,女55例;年龄40岁～85岁,平均62岁;早期高血压病45例,二期高血压病70例,三期高血压病35例;高血压病伴糖尿病32例,高血压病伴冠心病88例;有高血压病家族遗传史38例。
1.2方法采用问卷调查法,自行设计调查问卷进行高血压病相关知识知晓情况及健康教育需求情况调查,内容包括病人对高血压病基础知识、服药的依从性、血压监测、生活方式、饮食习惯、自我保健意识等的认知情况。本次调查发放调查问卷150份,收回有效问卷150份,回收率100%。
2结果
本研究显示,80.5%的病人不能遵医嘱长期规律服药,68.4%病人不能自我监测和记录血压,5.0%病人仍未戒烟酒,48.0%病人饮食方式未得到改善。通过各项健康教育的实施及心理护理,所有病人对以上问题认识有所提高,并能自觉地配合高血压病的防治。
3高血压病的观察及护理
3.1分析高血压病控制不理想的因素[2]①治疗依从性差:是高血压病病人血压控制不理想的主要因素。病人对降压药物及服药的方法、用量、时间的认识不足,对坚持服药的重要性认识不足。②负性情绪的影响:高血压病早期或轻症时常被忽视.当重要器官受累时又易产生恐惧、焦虑,这种情绪波动容易使血压升高。③饮食结构不合理:高血压病病人常喜吃高钠、高脂肪、高热量饮食。④不能合理安排生活:病人自控能力差,生理能力差而导致血压波动。
3.2血压监测①定期测量血压。血压控制不理想时,需要每周测1次,必要时每天1次;血压控制在收缩压140mmHg和舒张压90mmHg以下后,每月测量1次。②准备1个自我监测本,将每次测量的血压数值进行准确记录。③家中自备的血压计应每半年到指定的血压计监测部门,校对1次,以保证血压计的准确性。④正确测量血压。测血压前应让病人休息5min,剧烈运动后应休息30min后测量;测量的部位应固定于同一肢体,通常选右上臂血压为准,间隔1min～2min重复测量,取2次计数的平均值记录,以减少误差;偏瘫病人测血压时应选择在健侧肢体;吸烟、饮酒后暂不测量;测量时应做到定时间、定部位、定体位、定血压计。
3.3建立个人健康档案对干预的每位病人都建立一份健康档案,记录包括身高,体重、血压、有无过敏史、有无吸烟、饮食习惯、服药情况(包括自觉服药、被动服药、经常未服药),是否每天都参加适当的体育锻炼,是否了解自己的病情等。定期随访并跟踪记录,及时了解病人的不良生活方式,以便根据现状和病情采取相应的护理健康教育。
3.4坚持遵医行为,严格按照用药原则治疗高血压病是慢性终身性疾病。许多病人不能坚持按医嘱服药,是高血压病最危险的因素,是引起严重并发症的诱因。病人自以为症状缓解、血压降低了就自行减量甚至停药,从而造成不良后果。向病人及家属解释应严格按照用药原则治疗。是控制高血压的关键环节。
3.5良好的医患关系是提高病人药物依从性的关键。由于高血压病药物治疗是一个长期甚至终生的过程,所以医护人员必须与病人建立良好的关系,及时向病人提供有关的知识,回答病人提出的任何问题,从而形成原发性高血压病治疗的良性循环[3]。Becker认为,通过医患亲密交流。彼此之间形成一种伙伴关系,以此来强化病人对疾病的认识,由此所产生的动力可以提高病人的依从程度[4]。
4健康教育内容
4.1建立健康的生活方式生活方式的调整是高血压最可靠、最安全的治疗方案,对提高机体整体素质有积极作用。我们在给病人进行宣教的过程中要强调这种方法应贯穿于每一位高血压病人的治疗和生活的始终。对高血压病病人进行健康生活等的护理干预能有效控制血压。
4.1.1合理膳食改变病人不良的饮食习惯,应予低盐低脂低胆固醇清淡少量多餐饮食,避免过饱及刺激性食物的高血压病饮食原则。指导病人少吃或不吃煎炸及腌制食物,多吃新鲜蔬菜和水果及粗纤维食物,保持大便通畅;注意饮食搭配,保证营养需要,控制热量摄入,根据病情不同,给予低盐(每日5g以下)或无盐饮食,并要讲究烹调方法。对合并肾损害病人,限制蛋白质的摄入。教育病人戒烟限酒,说明烟酒是诱发脑卒中、心绞痛、心肌梗死的主要原因。
4.1.2减轻体重坚持有氧运动,肥胖是高血压病的高危因素之一,指导病人通过适当的体育锻炼合理减肥。避免剧烈运动,强调有氧运动。应根据自己的年龄、身体状况来选择合适的运动方式,如慢跑、快走、骑车、健身操,打太极拳、游泳、瑜伽、气功等。运动强度应据运动时的心率来判断(最大心率=170一年龄),尤其老年人应注意,对中青年最好每次运动时心率应大干120/min,每周运动3次～5次,每次持续30min～60min较好。但血压较高、症状较多或有并发症病人应增加卧床休息的时间。
4.1.3保持心理平衡做好病人的心理疏导。高血压病是典型的心身疾病,长期抑郁、情绪激动或精神、心理压力过大是血压升高的诱因。指导病人学会自我调节,培养良好的适应能力,避免情绪激动及过度紧张、焦虑,遇事要冷静、沉着,保持乐观、稳定的心态,当遇到自己不能解决的问题时,应向家人、朋友倾诉。指导病人采用放松疗法,如
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听音乐、读书看报、深呼吸等以缓解压力。与此同时,还应指导病人的家属给病人多一些理解、宽容、支持,为病人创造一个安静舒适、轻松愉快的环境。
4.2学会自我监测预防并发症自我监测可使病人全面了解自己的血压控制情况、身体状况及用药水平[5]。所以学会自我监测、自我管理才能充分发挥病人的主观能动性让他们积极配合治疗,要求病人定期到医院进行全面的身体检查,包括测血压、肝肾功能、眼、血脂、血糖及心功能等。指导家属学会观察和判断病人病情的变化,掌握基本的自救知识[6、7]。
5小结
通过给病人实施健康教育,使病人及家属掌握了高血压病防治及自我保健知识,血压得到良好控制,从而缓解了病情发展,减少了心脑血管及肾脏的并发症,降低病死率及伤残率,提高生活质量,减轻社会和家庭的负担。
参考文献
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[2] 刘志芳.老年高血压病病人血压控制不佳的因素及护理[J].护理研究,2003,17(6):124-125
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