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（山东省泰安市中心医院产科 山东泰安 271000）� � ［中图分类号］ R473.71［文献标识码］ B［文章编号］ 1672-4208(2008)21-0076-02
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母乳是婴儿最理想的天然食物，对促进婴儿智力和体质发育的优越性是任何乳品无法替代的。母乳喂养是WHO发起的一项全球性活动，其目的是进一步保护、促进和支持母乳喂养，提高人口素质。近年来，随着人们生活水平的提高、生活习惯及观念的改变，以及巨大儿、胎位不正等现象的增多，剖宫产率逐年上升。因此做好这部分产妇的母乳喂养指导，成了一个刻不容缓的问题。�
1 临床资料�
2007年1～3月在我院剖宫产的产妇435例，年龄23～35岁，孕周37～42周，初产，单胎，无妊娠合并症及并发症，母婴均健康。手术方式为腰硬联合麻醉下剖宫产术。435例剖宫产产妇在出院时，母乳喂养率达99.40%。�
2 影响因素�
2.1 产妇因体位受限认为无法哺乳 剖宫产术后因腰硬联合麻醉需去枕平卧6 h，身体留有输液器、导尿管、输血管或麻醉止痛泵等，产妇体位受限制。在首次协助母乳喂养时，有406例产妇有畏难情绪，认为无法授乳，占93.33%。�
2.2 产妇因刀口疼痛不愿授乳 婴儿吸吮时促进了子宫收缩，但使刀口疼痛加剧，有362例产妇在术后最初几天对母乳喂养信心不足，喂奶态度不积极，占83.21%。�
2.3 受传统观念影响 有365例产妇认为术前、术后禁食及术中出血，使身体受到较大伤害，恢复饮食后的流质及半流质饮食不足以补充营养，认为乳汁不足，准备给婴儿添加代乳品，占83.91%。�
2.4 乳头平坦凹陷或过大过小 有102例产妇乳头平坦凹陷或过大、过小，使新生儿无法吸吮，造成母乳喂养困难，占23.91%。�
2.5 产妇不配合母乳喂养 部分农村产妇有重男轻女思想，盼子心切，术后见生出女孩，不随心愿，消极悲观；家人态度冷淡，对产妇缺乏关心及支持，使产妇对母乳喂养有消极心理，不配合母乳喂养，有58例，占13.33%。部分产妇（如演员、舞蹈教师等）认为产后哺乳会影响体型，担心授乳会改变体型，影响事业的发展，因此放弃母乳喂养，有18例，占4.13%。�
3 护理干预�
首先在产前门诊做好孕前宣教，树立母乳喂养的观念，对乳头异常的孕妇，给予及时正确的矫正指导，如对乳头凹陷或平坦者，及时指导孕妇做好乳头伸展练习和乳头牵拉练习。其次，做到早接触、早吸吮：（1）术毕回病房后，严格执行剖宫产术后护理常规，指导并协助及早母婴皮肤接触，由护士协助早开奶，吸吮时间不少于30 min，按需哺乳。（2）反复强化讲解乳汁分泌的生理过程和早吸吮的好处、初乳的免疫功能及产妇乳汁分泌的自身调节[1]、母婴接触的作用，增加产妇的信心，调动家属的积极性。再者，积极采取有效的镇痛措施，根据产妇情况使用镇痛药物或镇痛泵，以消除疼痛带来的负面影响。有学者报道[2]，镇痛泵（PCEA）治疗后，产妇能得到较好的休息睡眠，并且能有效抵制疼痛引起的交感神兴奋，使产妇催产素增加。PCEA治疗还可消除与疼痛有关的焦虑、紧张等情绪反应，从而促进乳汁的分泌。对缺乏哺乳技巧的产妇，从产妇体位、母婴距离、喂哺时的手形及婴儿含接姿势等方面耐心指导，使婴儿能有效吸吮。�
加强产妇产后营养，术后除静脉补充营养药物外，还应鼓励产妇摄入高蛋白平衡饮食，多吃汤类，如鱼汤、骨头汤、鸡汤等。对乳汁较少者，可给予中成药物如通络下乳口服液口服。做好心理指导，情绪是乳汁来源的重要条件，产妇良好稳定的情绪可使机体调节功能加强，促进乳汁分泌[3]。护士应与产妇及家属主动交流，了解其思想动态，纠正不利于母乳喂养的心理因素，鼓励产妇保持愉快的心情，消除不必要的悲观、焦虑情绪，减轻心理负担，使产妇营造一个最佳的心理环境，为成功母乳喂养打下良好基础。�
对担心授乳影响体型的产妇应给予劝导，宣传母乳喂养对婴儿的益处，探讨防止体型改变的措施，使其愉快地接受母乳喂养。�
实践证明，只要我们加强母婴同室的管理，在产前帮助产妇打下良好的母乳喂养的知识基础，术后针对不同的影响因素采取不同的护理干预，对产妇进行耐心、细致的指导，使其坚定母乳喂养的信心，就能顺利进行母乳喂养。�
参 考 文 献�
[1]胡容珍.母婴同室新生儿护理难点与对策[J].护理学杂志,2002,17(4):281.�
[2]胡伟青,刘捷,杨水珍.剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇心理及生理因素的影响[J].实用护理杂志,2003,19(3):27-28.�
[3]燕云,朱丽.产妇不良心理因素对泌乳的影响[J].齐鲁护理杂志,2000,6(2):135-136.�
（收稿日期：2008-08-20）
